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你好 大夫 我朋友有糖尿病 是遗传得 完了她最近老呕吐 检查

性别：男

年龄：28

你好 大夫 我朋友有糖尿病 是遗传得 完了她最近老呕吐 检查又说肾功能减退 现在该怎么办啊
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈育纯,汕头金平中医院,医师
陈育纯 医师 内科
一级甲等 汕头金平中医院

问题分析：年轻糖尿病患者出现呕吐、肾功能减退，考虑为呕吐为肌酐升高所致可能，应注意排除糖尿病酮症酸中毒可能。如血糖长期控制不佳，对肾小球有糖毒性作用，可诱发糖尿病肾病，出现肾功不全，严重可诱发尿毒症可能。
建议住院治疗进一步行血酮、胰岛功能试验等检查，同时应在监测血糖的条件下予胰岛素治疗控制血糖。并予静脉输液纠正水电解质紊乱。

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肾功能减退在早期会有血肌酐、尿素氮的升高，同时有尿蛋白的排出。这种会随之而来的有胃肠道的症状，比如食欲不振、消化不良，以及便秘、腹泻交替出现，还有的症状是活动后心慌、气短，以及周身的水肿状况。
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如果不是胃肠道器质性疾病，有可能是糖尿病、胃轻瘫引起的恶心呕吐。也有可能是药物引起的低血糖或者血糖波动。糖尿病血糖波动会导致自主神经的病变，建议及时控制血糖，血糖波动会对机体器官造成损害，加快并发症的发生。糖尿病患者呕吐频繁，一定要查明病因。如果频繁的呕吐不能止住，可能会出现酮症酸中毒或者高渗性昏迷的危险。
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不是，糖尿病肾病的第三阶段属于早期糖尿病肾病。持续性微量白蛋白尿的存在是一个信号，但尿常规检测蛋白仍为阴性。肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。
糖尿病肾功能不全怎么回事？
孙香兰副主任医师
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糖尿病合并肾功能不全的原因如下。1.糖尿病引起的微血管病变引起肾脏慢性进行性病变。2.患者本身可能患有肾病。与糖尿病没有太大关系，或其余原因引起的肾病没有太大关系。3.糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一、早期只有肾小球增大，表现为多尿。然后肾小球基底膜开始生病，引起肾小球硬化，时间长了会引起尿毒症。
糖尿病肾功能肌酐多少正常
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糖尿病肾功能患者的肌酐，男性患者肌酐小于107，女性患者肌酐小于90就算正常。这是不同性别的正常值不同的结果。因此，这两个指标是糖尿病患者根据肌酐（肌酐）评价肾功能的主要指标，男性在107以下，女性在90以下。当然，从专业角度来看，应根据肌酐清除率，即患者的性别、年龄、体重和肌酐水平计算他的肌酐清除率，客观评价肾小球过滤率。这个指标更加准确客观。
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糖尿病肾功能检查需要3-6个月检查一次。糖尿病肾功能检测主要见肌酐、尿素、尿酸等指标，并通过这些指标的结果，对肾功能进行综合评价。一般来说，正常的正常人和轻度尿常规异常的患者，每年都需要检查肾功能。蛋白尿和血尿较多或服用可能损伤肾脏药物的患者，建议3~6个月复查肾功能一次。肌酸酐轻度升高的患者，需要3个月复查一次肾功能。肾功能衰竭的患者，需要每月检查肾功能。此外，出现急性肾功能衰竭，需随时监测肾功能。
糖尿病肾功能检查项目是怎样的？
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糖尿病肾病检查的项目主要有尿常规，尿常规主要看有无尿蛋白和早期糖尿病肾病的筛查，包括糖尿病、肾病、早期肾损害、2微球蛋白或3期糖尿病肾病、尿微量白蛋白对肌酐值的筛查。如有大量尿蛋白，应进行24小时尿蛋白定量，同时测定肌酐和肌酐清除率。同时，糖尿病肾病的改变与糖尿病眼底病的改变基本相同，应针对糖尿病眼底病筛查相应的眼底血管。因此，糖尿病肾病的筛查一般应提示，早期筛查最重要的是将血糖、血压、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等代谢指标控制在偶发性水平。
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