糖尿病患者腹泻

经常腹泻的有可能患有糖尿病，但是腹泻并不能等同于糖尿病。腹泻，首先应该明确是否有肠道功能紊乱的情况，糖尿病的，如果出现自主神经功能病变，影响胃肠道的功能，可能会导致胃排空延迟或腹泻、便秘等情况。

要和病人特异体质有关，极少数糖尿病病人会出现顽固性腹泻，另外也有精神紧张的因素，导致的胃肠道功能紊乱。应规律服用降糖药物，同时温热清淡饮食，不吃辛辣刺激生冷油腻性食物。保持血糖平稳。

经常出现有腹泻拉肚子的情况，考虑和糖尿病并没有直接的关系，主要考虑是有脾胃虚弱有慢性肠炎的情况，做好饮食方面的调理，用药要谨慎，要按照医生根据病情所提出的要求，选择和定时服用中西药物，勿擅自滥用，老年人的用药量比一般人稍低一些。

问题分析：糖尿病病史持续时间不详，呕吐腹泻1天。拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）呕吐腹泻1天，有糖尿病病史，血糖控制情况不明确。建议首先到消化科就诊。2）首先完善辅助检查，血常规，尿常规，大便常规及潜血，CRP，肝肾功能，注意尿酮体水平，血糖及糖化血红蛋白水平，排除乳酸中毒及酮症的可能。3）如上述检查结果大致正常，可适当口服莫沙必利及益生菌；如大便有白细胞，可酌情口服氧氟沙星。

糖尿病腹泻的原因如下。1.糖尿病胃肠自主神经病。长期血糖控制不好的糖尿病患者容易出现胃肠自主神经疾病，出现胃肠功能障碍、腹泻、腹泻和便秘交替出现的症状。2.感染性腹泻、糖尿病患者血糖高，抵抗力弱，可能会出现急性、慢性肠炎等感染性腹泻等。3.溃疡性结肠炎、肠结核等。腹泻患者也会发生，会导致糖尿病。4.肠易激综合征。糖尿病患者也会出现肠易激综合征，引起腹痛、腹泻等症状。

糖尿病患者腹泻的发生、治疗可分为多个方面：第一，最重要的是控制血糖，缓解高血糖对肠道神经功能的影响。不管是口服降糖药还是胰岛素，目的都是将血糖控制在理想水平。第二，使用营养神经的药物。第三，使用尼可地尔等改善微循环的药物。第四，使用改善肠道菌群的药物，缓解患者自身的肠道菌群障碍。第五，必要时使用抗菌药物可以达到治疗肠道感染的目的。

糖尿病患者腹胀腹泻可以通过以下方法分析：1.药物副作用：降糖药有胃肠副作用，患者服用后胃肠蠕动速度加快，可能会导致腹泻。最好追踪患者，一般服用二甲双胍两周后，患者基本能承受药物的副作用，即使这样也会改善。2.吃不干净的食物：患者吃不干净的食物可能会出现腹泻。按照医生的指示服用盐酸小檗碱等药物，可以改善腹泻。3.神经病变：患者腹泻的情况下，由于糖尿病和周围神经疾病的病史较长，影响胃肠神经，胃肠蠕动速度加快，要问是否腹泻。在这种情况下，最好对患者控制血糖，合理控制饮食，按照医生的指示对甲钴胺等营养神经进行药物治疗。

糖尿病患者腹泻应该选择止泻药物治疗。在治疗的时候应该减少降糖药用量，也可以降低胰岛素使用剂量，因为腹泻可能会出现食物吸收不良导致低血糖情况发生，必要时遵医嘱选择止泻药物，能够调节胃肠道菌群失调。药物应该遵医嘱选择合适剂量和疗程，不可以擅自选择。日常生活中应该选择低盐低脂低糖饮食，不可以吃高糖类食物或者是腌制油炸烧烤类食品，在出现腹泻之后也应该大量饮水，避免出现脱水导致水电解质紊乱。

糖尿病会导致腹泻。糖尿病患者腹泻通常是因为糖尿病患者消化系统不良，导致消化不良。糖尿病的自主神经病变会影响胃肠自主神经，引起便秘、上腹饱胀、胃部不适，严重的引起顽固性便秘或腹泻。其余代谢异常引起的糖尿病并发神经病变和胃肠道疾病也可表现为腹泻，部分患者可出现便秘和腹泻交替出现的这种情况。糖尿病患者腹泻经常突然发生，有时候持续几小时到几周，但会自然缓解，两次腹泻发作之间，患者的大便可能会有便秘。

糖尿病是一种慢性消耗性疾病，如果伴有慢性腹泻，应该首先考虑是不是二甲双胍的副作用。如果是应该换用其他药品。

你这很可能是糖尿病导致的高血糖，长期控制不好，导致的糖尿病并发症，是血管和神经综合性的，现在主要先把血糖降下来，看症状是否有减轻。可以用一些营养神经的药物和活血的药物，可能会有减轻症状的效果。平时多注意锻炼。饮食方面多吃大叶的绿色蔬菜，肉类食用一些白肉，比如鸡肉和鱼肉，水果可以吃一些含果胶多的，比如