问题分析：
1、症状
①大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。
②上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。
③多伴有恶心、呕吐。
2、体征
①全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。
②肝浊音界缩小或消失。
③肠鸣音减弱或消失。
3、辅助检查
①X线片及腹部透视见膈下游离气体。
②腹腔穿刺抽得黄色混浊液体，石蕊试纸呈酸性反应。
多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高，由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。
