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新生儿缺氧缺血性脑病都有什么症状

性别:男

新生儿缺氧缺血性脑病都有什么症状
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李国顺 内科
二级甲等 河北省威县人民医院

问题分析:你好,新生儿缺血缺氧性脑病,是否有后遗症与缺氧情况与当时的症状有关。但胆红素脑病后遗症是肯定有的。 新生儿缺氧缺血性脑病早期没有发现症状但 你好,据你所说的情况,考虑宝宝是合并癫痫的,建议你给吧查脑电图明确一下 新生儿缺氧缺血性脑病早起没有发现症状但

温鹤慈 内科
一级甲等 贺营卫生院

问题分析:你好,新生儿缺氧缺血性脑病是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤,脑组织以水肿,软化、坏死和出血为主要病变,是新生儿窒息重要的并发症之一,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症,如脑性瘫痪,智力低下,癫痫、耳聋,视力障碍等,本症不仅严重威胁着新生儿的生命

主治医师 内科

问题分析:

  临床诊断依据:

  (一)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状,如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。

  (二)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。

  根据病情不同分轻、中、重三度:

  (一)轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),拥抱反射活跃。

  (二)中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

  (三)重度:昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失,生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态。

表2-6 HIE分度

项 目

轻 度

中 度

重 度

意识
肌 张 力
原始反射:
 拥抱反射
 吸吮反射
惊厥
中枢性呼吸衰竭
瞳孔改变
前囟张力

病程及预后
过度兴奋
正常

稍 活 跃
正常




正 常
症状持续24小时左右,预后好
嗜睡、迟钝
减低

减弱
减弱
通常伴有
无或轻度
缩  小

正常或稍饱满
大多数患儿一周后症状消失;不消失者如存活可能有后遗症

昏迷
松软

消失
消失
多见或持续
常有
不对称、扩大或光反应消失
饱满、紧张

病死率高,多数在一周内死亡,存活者症状可持续数周,多有后遗症

  (一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。

  (二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。

  (三)脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

  (四)惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

  (五)肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

  (六)原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

  重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

  HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。

李耀宏 医师 儿科
于都县第二人民医院

问题分析:你好。缺血缺氧性脑病的孩子,需要随诊。医生对此种患儿的评估是科学认真的,这种评估不仅是孩子的吃奶好不好,还要看孩子的行为,动作,表情等综合评估。

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