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顽固性早搏怎么办

性别:男

年龄:38

20年前有偶发早搏伴室内差异性传导,多方治疗无效。心电图检查无数,有说是功能性的,有说是心肌炎后遗症,有说是植物性神经功能紊乱。近几年早搏频发,常有阵发性心动过速,下蹲或刺激呕吐可终止,心动过速常时10几分钟,无明显器质性病变,胸闷气短,十分痛苦。曾吃过中药炙甘草汤一个月,疗效不大,只对胺碘酮有效。请问该怎么办,听说谢频消融术可以治疗,有风险吗?
最好是中药疗法啊!谢谢啊!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡大志 医师
公主岭医院

问题分析:正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现,则称为二联律;若三个三个一组出现,则称为三联律。

刘业娟 内科
个体医院

问题分析:你好,根据问题考虑是需要治疗的,建议最好积极到专业的大型心脏内科全面检查看看,确诊后积极对症治疗。

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出现早搏的话,及时进行24小时动态心电图、心脏彩超检查,判断早搏的类型以及程度,同时判断患儿是否合并先天性心脏发育畸形。需要定期复查心电图看一下恢复的具体状况。平时的话一定要清淡饮食,避免油腻性食物摄入。
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在房颤手术之后出现早搏的这个情况,属于是手术后遗症,应用可达龙、倍他乐克和心率均一类的抗心律失常药,可以有效地防止射频消融术中的AF。如果病人仍然有早搏,应采取以下措施:1、早搏的发生率很小:可以持续服用可达隆,并作进一步的观察;2、早搏严重:24个小时进行动态心电图检测,可以根据病人的早搏情况适当使用稳定心律不齐的药物。
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室上性早搏包括房性早搏和结性早搏,一般比较安全。发现早搏要积极查找有无引起早搏的原因,比如有无心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。每分钟超过5次的早搏即为频发早搏,建议行24小时动态心电图检查。
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这个需要到当地的正规医院仔细检查一下,然后进行相关治疗,同是还要注意休息,不要熬夜,不要过度劳累,也要适当的锻炼身体,增强体质。饮食上要多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量。
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早搏的治疗应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂进行治疗。积极治疗病因和对症治疗。平时应该注意休息,不要太过劳累。
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心房早搏应该服用相关的药物进行治疗,心房早搏可出现胸闷,心脏不适,心律失常,心脏停跳感的表现。平时多注意饮食,宜低脂肪食物为主,保持规律性,多吃蔬菜,避免进食刺激性食物。多注意休息,保持好的睡眠,避免劳累熬夜。多听音乐,放松心态。
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心室早搏治疗包括:药物治疗:查心电图明确心室早搏的来源,且动态心电图早搏个数小于总心搏数的10%。手术治疗:如果心室早搏数大于总心搏数10%,且心室早搏来源相对单一,可选择射频消融手术治疗。选择治疗方法前需检查甲供、电解质、超声心动图等,必要时冠脉造影检查,明确室早病因。
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