首页 > 内科 > 肾内科 > 详情页

得了链球菌感染后的急性肾小球肾炎怎么治疗

性别:男

得了链球菌感染后的急性肾小球肾炎怎么治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
副主任医师 妇产科 极速问诊

问题分析:  急性肾小球肾炎大多可自愈,因此对轻症病例不必过多用药,可采取下列措施。   (一)休息 休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不一致,但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时,则仍以卧床为宜。应避免受寒受湿,以免寒冷引起肾小动脉痉挛,加重肾脏缺血。   (二)饮食 在发病初期,饮食控制甚为重要,原则上给予低盐饮食并限制水,因大多数病人有水肿和高血压;若血压很高,水肿显著,应予以无盐饮食,每日入液量限制在1000ml以内。尿闭者应按急性肾功能衰竭处理,成人蛋白质每日宜在30~40g,或按蛋白质0.6/(kg·d)计算,以免加重肾脏负担。   (三)控制感染 对尚留存在体内的前驱感染如咽峡炎、扁桃体炎、脓皮病、鼻窦炎、中耳炎等应积极治疗。由于前驱感染病灶有时隐蔽,不易发现,故即使找不到明确感染病灶的急性肾小球肾炎,一般也主张用青霉素(过敏者用林可霉素或红霉素)常规治疗10~14天,使抗原不至继续侵入机体,以防止肾小球肾炎反复或迁延发展。应避免应用对肾有损害的抗生素。   (四)中医治疗 多数采用宣肺利水,清热解毒治则。但应密切注意现代医学研究动向,目前已有文献报道防己、厚朴和马兜铃等中药可引起肾间质炎症和纤维化,最好避免应用上述中药。有些中草药中含非类固醇抗炎剂如甲灭酸(mefenamic acid)也应慎用,因它可引起急性肾功能衰竭。   (五)症状治疗   1.水肿及少尿 轻者不一定要用利尿药,水肿明显者用呋塞米(速尿)20~40mg,每日3次,严重的伴有急性肾炎综合征者可用呋塞米80~200mg加于5%葡萄糖液20m1静脉注射,每日1次或2次。也可以在20%甘露醇250ml中加速尿80~100mg,每日静滴一次,常可产生明显的利尿作用。   2.高血压及高血压脑病 轻度高血压一般可加强水、盐控制及利尿;中重度者可用利血平0.25mg每日2~3次口服,若血压急剧升高可给予利血平1mg肌肉注射;对于血压过高、头痛剧烈、有发生高血压脑病可能者,可应用氯苯甲塞二嗪(diazoxide)静脉注射,剂量为3~5mg/kg,能扩张血管、迅速降低血压,或用酚妥拉明(regitine)或用硝普钠。目前都主张用血管转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利和苯那普利,它既可降低全身高血压,又可降低肾小球高血压,可改善或延缓多种病因引起的轻、中度肾功能不全的进程。也可用钙通道阻滞剂,但对肾功能的影响还有不同看法,Griffin认为钙通道阻滞剂能降低全身高血压,但对肾小球无保护作用,钙通道阻滞剂硝苯地平(nifedipine)对压力传导和肾小球损伤的有害作用已证实。   若发生高血压脑病,除迅速降压外,抽搐者用安定10mg静脉注射,必要时可重复使用安定。也可用苯妥因钠或聚乙醛(付醛)等注射。以前使用硫酸镁注射以降低血压,效果不甚显著,若肾功能不佳,则注射后可产生高镁血症,影响神志及呼吸,因此宜慎重考虑。   3.急性心力衰竭 水、盐潴留为主要诱发因素,因此产生高输出量心力衰竭,治疗以减少循环血量为主,可静脉注射呋塞米以快速利尿。如肺水肿明显,可注射镇静剂或杜冷丁或吗啡(小儿慎用),并静脉缓慢注射或滴注酚妥拉明5~10mg,以扩张血管降低心脏负荷。硝普钠也可应用,其他措施可参见“心功能不全”。洋地黄类药物虽在心力衰竭时常用,但并非主要措施。严重心力衰竭一般治疗措施无效者可考虑单纯超滤疗法。   急性肾小球肾炎患者若尿中蛋白质及显微镜下血尿消除较慢或有持续倾向时,应寻找体内有无感染病灶(如扁桃体炎),并设法去除。这些办法一般在肾小球肾炎比较稳定,感染已经控制3个月以后进行,在清除前应先采用青霉素注射。

陈树蕃 极速问诊

问题分析:首先肾炎患该控制水肿,其次抗感染治疗,最后要饮食调节:由于肾炎患者肾脏功能受损,饮食应该高度警惕,肾炎患者应该根据自己的病情,适当饮食,减少饮食给治疗带来的副作用,辅助治疗。
多进食低蛋白食物,此类饮食有助于减慢肾小管的损伤,延缓肾小管滤过率的下降,还可减少尿蛋白排泄量。早期摄入蛋白的量应控制在每日1克/公斤体重,中晚期病人以每日0、60、8克/公斤体重为宜。摄入的蛋白质最好为动物蛋白。

展开全部
相关推荐
儿童急性肾小球肾炎能吃什么
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
儿童急性肾小球肾炎能吃以下食物。小儿急性肾小球肾炎可以多吃一些馒头、大米、新鲜的蔬菜和水果等。血尿、蛋白尿、水肿、高血压等是小儿急性肾小球肾炎的常见症状,所以要尽量不要吃咸味的东西,特别是腌制的东西,否则会导致水肿加重、血压增高。建议家长及时带孩子就医,在医生的指导下对症治疗。治疗期间,要做好孩子的护理,多让孩子休息。
小儿急性肾小球肾炎有什么症状
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
小儿急性肾小球肾炎可能有发热、血尿等症状。具体分析如下:1.发热:细菌感染可能会导致小儿急性肾小球肾炎,此时一般会出现前驱感染的症状,如发热,所以小儿急性肾小球肾炎可能有发热的症状。2.血尿:小儿急性肾小球肾炎可能会导致肾小球的过滤率较低,造成红细胞不能被完全过滤,与尿液一起排出,此时可能会出现血尿的症状。
得了肾小球肾炎会有哪些表现
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肾小球肾炎根据病理类型的不同,严重程度差别很大,临床表现也千变万化。最常见的表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿。部分可以出现肾性贫血、少尿等。不严重的肾小球肾炎,可以没有任何自觉症状,在健康体检时,通过尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查发现。
得了肾小球肾炎能活多久
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肾小球肾炎并不会影响到寿命的情况,主要是尽早的进行药物的调理,是可以控制好病情的,可以应用一些肾炎康,配合药物等进行调理治疗,或者是应用于少量的激素等共同进行调理治疗。
急性肾小球肾炎的治疗
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
首先,你至少必须待在床上。两周到一个月左右,通常要等到水肿消退和血压正常。血尿消失后,你才能去田野或做一些轻微的户外活动。饮食应注意限制钠盐的摄入,鸡蛋白血症应限制蛋白质的摄入,均须控制感染,水肿明显的可适当使用。如果有高血压,应该控制高血压。通常需要大约两周的时间来恢复。必须避免再次感染,必须加强锻炼,注意饮食,加强营养。
急性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
急性肾小球肾炎治疗原则是以休息及对症治疗为主,急性肾功能衰竭时应予透析,待其自然恢复,不宜应用激素及细胞毒类药物。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病,其特点为急性起病,病人出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
急性肾小球肾炎发生水肿的症状有哪些
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
水肿主要体现在双下肢或者双眼睑的部位出现水肿,出现全身的高度浮肿,还会因为这种水负荷的增加导致出现高血压。由于水负荷的增加还能够增加心脏的负担,严重的者就会出现心力衰竭。心力衰竭的主要症状有胸闷、气短、呼吸困难,在活动的状态下这种胸闷气短的症状会更加的明显。
急性肾小球肾炎应该怎么治疗
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
治疗主要是以休息和对症治疗为主,如果感染灶还存在要进行抗感染治疗,急性期要卧床休息,对症治疗方面如果有水肿就要进行利尿消肿,如果血压增高要进行降压治疗。预防急性肾小球肾炎在生活上一定要注意生活规律、预防感冒,如果有扁桃体反复的化脓性感染,建议把扁桃体摘除,要注意平时生活要规律。
急性肾小球肾炎有什么症状
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
急性肾小球肾炎会出现血尿、蛋白尿、水肿或者少尿、高血压、肾损伤,还会有疲乏,嗜睡、头昏、头痛,有个别的病人还会出现恶心、呕吐,还会出现过性轻、中度高血压,少数可出现严重高血压,需要及时去医院进行治疗。
链球菌感染的肾小球肾炎表现
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
链球菌感染后肾小球肾炎典型表现是,在起病前的1到3周会出现咽部感染或皮肤感染的前驱感染史,经过一个无症状间歇期而出现急性疾病。会出现有血尿、蛋白尿、高血压、水肿,有些会出现一过性肾功能不全,还会出现严重并发症,包括高血压脑病,充血性心力衰竭以及急性肾功能衰竭等。
常见科室