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颈椎手术后并发脑梗塞

性别:男

年龄:54

病情叙述:
我的爸爸,今年54岁。2009年2月18日入院(2月11日查出脊髓型颈椎病),2月22日下午4点进手术室,7点半下手术台,医生说手术很成功。当时下手术台时,爸爸的状态很好(眼睛很有精神,手脚都能活动,会说话,就是声音有点低不是太清楚。)进入病房后,开始觉得口干,喉咙像火烧一样难受,病人自己说有痰咽不下去也吐不出来,让护士过来吸痰,护士说术后都是这样,尽量不要吸痰。过一会儿,坚持不了,又去叫护士过来吸痰,护士说没有痰吸不出来。后来说,可以往嘴里滴几滴水,试了几次,症状并不能缓解,又去叫护士吸痰,正在吸痰的当时,很快出现呼吸困难、窒息。在这期间病人一直发出一种打呼噜的声音,其实并没有睡着。医生马上过来抢救,稳定后,病人推入ICO继续抢救。从下手术台到进入ICO将近2个小时的时间。
从抢救过来以后,生命体征一直很平稳,呼吸机只用了12个小时左右,就能自主呼吸了,只不过是往嘴里插的管。2月23日上午10点去掉呼吸机,冒险作了脑部CT(诊断为:左顶叶及小脑区脑水肿,左侧基底节区腔隙性梗塞),回病房后生命体征也很稳定,呼吸机也不用了。只是从2月23日-----3月1日(七天)一直处于昏迷状态,刺激他也能睁眼,但不像有意识,第四天从鼻子里下胃管打饭;2月28日(术后第6天)上午又去作了脑部CT(诊断为:左侧基底节区及左额顶叶脑梗塞),还是昏迷,下午作了气管切开;3月2日(术后第8天)上午10点左右,看见小儿子和未见面孙子的照片,有难受、想哭的表现,很激动;3月8日(术后第14天)下午又去作了脑部CT(诊断为:左侧基底节区及额叶多发脑梗塞);从3月2日-----3月17日感觉还不错,有点意识,能听懂一些话(一会儿一会儿的样子),知道挤眼,有疼痛的感觉,有口干想喝水的感觉,大便不用开塞露,就是隔三差五有点消化不好;3月7日至今在ICO配合药物治疗同步进行康复治疗;3月15日往气管里静滴氯化钠注射液,稀释痰;3月18日能用嘴吸水,眼睛很有神,左手有握力,右手手指也不僵硬,皮肤颜色也很好,但气管一堵上还是闷气,痰多;3月22日能往嘴里打点豆腐脑,眼睛知道看,左手握力很大(有抓住不肯松手的感觉),消化没有问题了,护士长说试着堵了堵气管,能坚持10分钟左右。
像我爸这种情况,不知道能不能做核磁共振?
最近几天看能不能去掉胃管,气管半封管。。。
麻烦看一下我爸最近一次的脑CT片子和诊断报告,希望回复,谢谢。

河 南 省 通 许 县 人 民 医 院
CT 影 像 诊 断 报 告 书
姓 名:张东成 性 别:男性 年 龄:54岁
送诊医生: 送诊科室:ICU 床 号:门诊
检查日期:2009-03-08 影 像 号:5577 CT 号:5589
检查部位:头颅 检查方式:平扫
CT所见:
扫描示于大脑半球左侧基底节区及额叶内见多发片状低密度,CT值约20HU,边界部分清晰,脑室系统正常,中线结构居中。双侧上颌窦腔内可见密度增高影。


CT诊断:
左侧基底节区及额叶多发脑梗塞。
双侧上颌窦炎。


医生:骆泽荣 日期:2009-03-08
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
罗英春 其他 皮肤科 极速问诊
一级丙等 威县大宁北台吉村卫生室

问题分析:颈椎病手术后,及早地进行康复治疗,有利于病人的恢复。 颈椎病手术后,根据病情、手术情况,给予时间不等的颈围固定。围领有用石膏做的,也有用塑料板材制作而成的。颈围固定的时间一般为6~8周。 手术后,一般要卧床休息1~2周,此时手术的刺激和术后的反应,使患者不知该不该进行活动,或如何进行活动。

黄红远 医师 内科 极速问诊
四川省雷马屏监狱医院

问题分析:脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。急性期应卧床休息、头部放平,必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮。 药物可用:低分子右旋糖酐 、血管扩张剂、抗凝治疗 、活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用 。 对颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者,可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。 脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂,降低血小板凝集性,降低血脂,营养神经,促进神经细胞代谢,注重血压等治疗,对有冠心病、风心病、糖尿病者,要注意原发病的治疗 。

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