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肝硬化脾大脾亢血小板低白细胞低门脉高压必须要做手术...

性别：女

年龄：47

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

肝硬化脾大脾亢血小板低白细胞低门脉高压必须要做手术吗？

曾经治疗情况和效果：

半个月前住院输了俩袋血血小板张到9.3 白细胞也升上去了出院回家几天血小板和白细胞又低了

想得到怎样的帮助：

做手术风险大吗不做能行吗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

燕凤军,石家庄人民医院,

燕凤军内科

二级甲等石家庄人民医院

问题分析：你好,肝硬化的治疗应该综合治疗，包括饮食起居，要避免饮酒及劳累。乙肝引起的要抗病毒治疗。甲胎蛋白升高，应警惕肝癌，要定期复查，如和谷丙转氨酶同步变化，
可能是肝细胞炎症引起的，如果二者分离，则要高度警惕。

狄绍民,,副主任医师

狄绍民副主任医师传染科

问题分析：诊断是肝硬化失代偿期，脾功能亢进引起血小板减少，随时有出血风险。
同意张医生意见，解决脾功能亢进是关键。把握手术时机，如果出现腹水就不能做手术了。

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肝硬化血小板低的原因

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，肝硬化失代偿期患者可能会有脾脏肿大、脾功能亢进等症状，患者会出现血小板下降、出血、消化道出血、皮肤粘膜下出血、牙龈出血、鼻出血等症状。脾脏功能亢进会导致血小板下降，需要入院时使用新鲜的冰冻血浆进行治疗，严重的脾功能亢进患者、巨脾的患者则需要进行脾切除，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，尽早治疗有利于身体健康。

肝硬化血小板低怎么补

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化患者的血液中会出现血小板减少的情况，可通过如下方式改善：1.，在肝硬化患者中，血小板减少是最常见的症状。轻度的血小板减少是不需要特别的治疗的，只要积极随访，定期复查，密切观察，积极治疗。2.但如果血小板减少严重，甚至有出血的趋势，则要及时进行治疗。可以选择脾切除、栓塞、介入等。建议患者根据个人情况及时对症处理。

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赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

当患者患有丙肝，继而脾大。在患者脾大时，应作进一步检查，作肝脏ct或核磁共振扫描，观察肝结构，包膜完整与否，肝脏体系有无萎缩现象，肝有无增宽现象，若发生，则提示肝硬化表现，可诊断肝硬化。另外，对于一些肝功能指标正常的人来说，也应该警惕自己有没有发展成肝硬化。部分患者影像学上可发现尚无明显肝硬化表现仅脾大，仍需注意，可为纤维化或早期肝硬化表现。因为肝功能异常和门脉高压导致了很多慢性肝病，其中一部分人容易发展成肝炎之后再进展成为肝硬化甚至是肝癌，这就需要及时去医院就诊。丙肝病人在诊断明确后，必须重视抗病毒治疗，丙肝现已能彻底根治，经正规3~6月份抗病毒治疗，可治疗丙肝病毒，因此，愈早愈治，能防治肝硬化或肝癌。

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胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

任何手术都是有风险的，肝硬化失代偿期是可以导致脾大，导致全血细胞减少，肝硬化对本身的危害是很大的，此时是需要考虑脾切除手术的，手术前会详细的告知术中术后可能出现的风险和并发症的，但出现的概率是很低。

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肝硬化门脉高压常表现为脾大、脾功能亢进、上消化道出血、腹腔积液等。门脉高压若出现腹水，则表示肝功能受损达到一定程度。其次是控制水钠的摄入，促进水钠的排出，如输入血白蛋白，血浆，腹腔穿刺放液，利尿药物等。因此腹水的治疗重点在于纠正和恢复肝功能。门脉高压出现食管胃底静脉曲张破裂出血后，可能进一步诱发肝肾综合症和肝性脑病等，需要紧急处理，除输血，应注入止血药物等抗休克治疗。

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肝硬化可以出现门静脉高压，门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候，血液中的水分就会渗出血管，导致腹水，因为肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的渗透压降低，也会促进腹水的形成。

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肝硬化门脉高压如果积极治疗可以活20年以上，肝硬化门脉高压是肝硬化失代偿期的临床症状之一，这是肝硬化发病后期出现的特征，门脉高压是因为肝硬化时，门静脉血流量增多导致门静脉阻力的增加所致的门脉高压病症，可以通过门静脉高压症的手术治疗来缓解门脉高压的情况。

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外科山东大学齐鲁医院三级甲等

门脉高压是失代偿期肝硬化的典型表现，有些失代偿期肝硬化也可以得到有效控制，即使出现门脉高压也可存活5年至几十年。有些肝硬化本身身体素质较差，又没有系统治疗或者出现继发肝癌等，寿命会很短，甚至只会存活1-2年。

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肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其它血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。缓解血小板低造成出血的情况。

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你好！脾大可以导致脾功能亢进，如果脾脏比较大，门脉高压比较重，食管静脉曲张明显，可以做脾切除手术。

肝硬化，门脉高压，脾大。

马跃龙医师

内科辉县市城关镇卫生院二级甲等

您好，这样的情况应该是肝硬化失代偿期的表现，应该及时治疗了。一般这样的情况与肝炎是有关系的，应该到医院传染科或者消化内科做全面的检查，明确原因。治疗可以用保肝，抗纤维化治疗。必要时介入治疗。也可以适当用中药来调理。但不要相信街头小广告，以免耽误病情。祝好。

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