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医生你好,室上速发作时会不会引起心痛

性别:男

年龄:64

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生你好,室上速发作时会不会引起心痛
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谭虎成 外科
三级乙等 萧山第一人民医院

问题分析: 您好,一般室上速的话,主要是引起心慌的,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血等的改变。
所以您的情况的话,还要考虑是不是有其他心脏疾病,像心绞痛等病变的存在,您可以参考一下。

尚秀英 医师 中医科
山东省禹城市张庄镇医院

问题分析: 一般情况下室上速发生时不会引起心痛的症状,主要是心慌的症状。阵发性室上性心动过速是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常,它的特点是阵发性突然发作和突然停止,发作时心率一般160-220次/分,每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天,自动或经治疗后终止,部分可反复发作,发作间歇期如常人,发作间隙长短不一,发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止,目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。 射频消融治疗:是目前最有效、最彻底的治疗方法,可根治室上速。
阵发性室上性心动过速应该如何预防?应避免发作的诱因,诱因包括运动,过度疲劳,情绪激动,妊娠,饮酒或吸烟过多等,同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业,如驾驶,潜水等,以免突然发病时出意外情况。

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发作不频室上速需手术治疗吗,根据具体情况。临床上常见的主要为各种原因引起的心源性休克和心力衰竭,如高血压性心脏病、心肌炎等病所致的充血性心衰及急性心肌梗死后并发心功能不全等都可发生心律失常。室上速的病人,若发作不频,不伴有其他器质性心脏病,发作的时候没有明显的征兆,并能迅速自行转复者,可以考虑暂时不要做手术,通常也不需要服用心律失常药物。如反复发作,且伴有心悸气短等症状时,应怀疑室性心动过速可能,此时要警惕有心脏破裂风险。如发作不频,但是症状比较严重,历时较长,造成影响病人的精神生活及工作,可以考虑手术完全根治,一些特殊职业,以飞行员为例进行高空作业的,开潜水等高强度特殊工种病人,甚至发作不频,仍然推荐射频消融术彻底清除疾病,以免影响工作或出现其他问题。
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临床上,室上速不一定非得做手术,室上性心动过速对人生命的直接威胁比较低,除非是合并有特殊疾病的病人。但对于从事特殊职业的病人,像司机、高空作业者,如果工作时发病,可能会出现风险,对这部分病人,提倡要根治。对普通病人,如果发作不频繁,或者发作以后,持续时间很短,症状也不是很明显,可以不用做手术。
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一般情况下,非阵发性室上速可能是以下原因导致的:非阵发性室上速是一种较普遍的心律不齐。非阵发性室上速即室上速度不停,通常称为PJRT,现在的确切名称是持续性房室折返性心动过速。其发病原因在于在房室与房室间有一条缓慢的房室旁路。这种房室绕道很有可能会出现折返性心动过速,并且在没有使用药物或者电转律的情况下很难停止。这个病症可以用射频消融术来治疗。
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焦虑和紧张可引起阵发性室上性心动过速,但器质性疾病如心绞痛、心肌缺血、心肌劳损等。应排除在外,并应进行24小时动态心电图检查。没有精神刺激。注意休息,不累,保持良好的心态,不生气等精神刺激。检查完善,诊断明确,不要接触酒精、咖啡、浓茶等刺激性饮料。
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室上速发作时通过刺激迷走神经可使部分阵发性室上速发作终止,取仰卧位,先按压右侧约5-10秒,如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压,以免引起脑缺血。做呼吸动作时同时按压一侧颈动脉窦,可提高疗效。
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室上速多阵发出现表现为突然心跳加速,心率常在150-250次每分钟,可有心慌胸闷气短等症,可自行好转或者刺激迷走神经终止发作,就诊心内科检查治疗,必要时选择长程心电图检查,明确诊断,可以进行射频消融治疗。
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用压舌板(或手指)刺激咽后壁,诱发恶心呕吐。深吸气后屏气,再用力做呼气动作,或深呼气后屏气,再用力做吸气动作。颈动脉窦按压,取仰卧位,先按压右侧约5到10秒,如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压,以免引起脑缺血。做Valsalva动作时若同时按压一侧颈动脉窦,可提高疗效。压迫眼球法,取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在两侧眼球适度加压,每次10秒。压迫眼球有时可引起视网膜脱离,现已不再采用。
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