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请教肛肠科大夫？PPH痔疮手术是不是不去除痔核的？？？...

性别：男

年龄：37

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

请教肛肠科大夫？PPH痔疮手术是不是不去除痔核的？？？谢谢！

曾经治疗情况和效果：

做过PPH 痔疮手术6个月时间了，现在大便时疼痛，还出血！

想得到怎样的帮助：

请教大夫是怎么回事？谢谢

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

林少强,韶关市第一人民医院,医师

林少强医师内科

二级甲等韶关市第一人民医院

问题分析：您好： PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。

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会伴有肛门坠胀，以及肛门排便的时候有少量的出血，属于正常的生理现象，一般不需要特别处理。主要是保持大便通畅，避免经常性的便秘或者是腹泻就可以。确诊痔核是否脱出，主要是通过肛门镜的检查就可以确诊。当痔核完全脱落之后，主要是观察排便出血的情况。

怎样去除痔疮痔核

姜金波副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

痔疮痔核的消除以手术切除为主，一，二期内痔痔核可以通过注射硬化剂注射，可使痔核硬化、萎缩以达到消除的目的。混合痔、外痔的痔核应该手术切除，具体手术方法是依据临床表现来选择手术方式，常见有混合痔内扎外剥术、外痔剥离术等。

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问题分析：如果你外痔不明显，可以选择单纯PPH术，“PPH术”在国际上使用是针对内痔为主的手术治疗，起到阻断内痔血供，使内痔萎缩，同时通过环切吻合起到提拉作用，使肛垫下移、内痔脱出得到纠正，肛管外没有创口，术后疼痛轻，恢复快，起到微创手术效果。但“PPH术”对外痔明显的混合痔效果并不好，以前此类病人需采用传统的“外剥内扎术”，而重度混合痔单纯采用“PPH术”或“外剥内扎术”均达不到理想效果。针对外痔明显的混合痔手术采取“PPH术外痔切除术”，针对重度混合痔则采取“PPH术混合痔外剥内扎术”。建议你到正规有肛肠科的三级甲等公立医院就诊检查后才能更好的给出适合你的治疗方案。不同类型的痔疮有不同的治疗方法，选择适合你的类型痔疮的治疗方法这样才能治疗彻底不会复发，不能用同一微创方法治疗所有类型痔疮。不同治疗方法有不同费用。

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痔疮的痔核是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病，痔疮痔核早期的脱出能自行回纳，中期的脱出需要用手回纳，后期的脱出不能回纳，且痔核有被嵌顿的可能。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成。

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痔疮的痔核是曲张的静脉团反复的发作，导致的血液淤积形成了血栓，并且也可以突出于肛门口外，肛门镜检查也可以发现痔黏膜脱出，呈暗紫色，急性发作期病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血。

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痔疮的痔核是曲张的静脉团反复的发作，导致的血液淤积形成了血栓，并且也可以突出于肛门口外，肛门镜检查也可以发现痔黏膜脱出，呈暗紫色，急性发作期病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血。

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痔疮的痔核是曲张的静脉团反复的发作，导致的血液淤积形成了血栓，并且也可以突出于肛门口外，肛门镜检查也可以发现痔黏膜脱出，呈暗紫色，急性发作期病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血。

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