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寻医,我妈妈今年65岁了,因高血压得了脑出血.现在医院治疗.

性别:男

我妈妈今年65岁了,因高血压得了脑出血.现在医院治疗.出血没有了但脑部有水肿,一停药就头痛.请问该怎么办了但脑部有水肿,一停药就头痛.请问该怎么办
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
范增军 医师 内科
一级甲等 河北邢台贺营医院

问题分析:你好,脑出血急性期一般指发病后3周内,此期病变区脑组织水肿破坏严重,机体处于应激状态,死亡率较高,应引起高度重视。
脑出血内科治疗:
1、急性期治疗:伴发脑水肿、颅内压高压症的病人,则需积极而合理的脱水疗法,如20%甘露醇 125~250ML静滴q8h or q6h orq12h。速尿20~40mg肌肉注射或加于0.9%生理盐水20ml静脉注射,每12小时1次。亦可和甘露醇交替使用,特别适用于肝功能不全和心力衰竭时的病人。病人如果出现意识障碍加深,心跳减慢,呼吸减慢而血压增高者,是病人脑水肿加重,颅门压增高的表现,如果不及时处理,病人可能发生脑疝而出现不可逆脑损伤,故必需采取积极有效措施降低颅内压如静脉注射甘露醇或加压静滴,或甘露醇中加入10%地塞米松10mg加压静滴。
防治并发症:脑出血,单纯死于出血者仅占4%,而绝大多数死于并发症。因此,提高对并发症的认识,并进行积极有效的治疗,也是提高治愈率,降低病死率的关键。脑出血急性期病人最常见的并发症是脑疝、消化道出血、呼吸道及泌尿系感染,以及发生褥疮等,均应积极防治。患者肺部感染高烧应联合用大剂量抗生素,同时根据痰培养调整抗生素。
神经细胞活化剂治疗:可选用喜得镇、脑复康、都可喜、脑通、脑活素等药物,增加脑血流量,减轻脑水肿,故善脑组织代谢,促进脑功能障碍的恢复。
有糖尿病者可用胰岛素注射或口服降糖药治疗。
2.恢复期治疗:急性期过后病情稳定,神志清楚,并发症得到控制,血肿吸收,脑水肿基本消退,即进入恢复期治疗,其目的是促进功能恢复,尽量使脑功能障碍降低到最低程度。
(1)药物治疗:药物治疗包括:①合理的血压管理,应长期、现律服用降压药物,以防止发生再出血;②应用血管扩张剂、钙离子拮抗剂(尼莫地平等)及继续服用脑代谢活化剂,以改善脑循环及代谢,促进神经细胞功能恢复。也可同时应用中医中药治疗,以滋补肝肾、益气活血为主,佐以通络之药等。
(2)功能锻炼:对瘫痪肢体进行主动及被动锻炼,防止关节挛缩、肌肉萎缩及骨质疏松,运动量由小到大,逐渐增加,一般是下肢功能较先恢复,练习坐、站、走等。同时可进行按摩、理疗、针灸、高压氧等治疗,以利瘫痪肢体的功能恢复。
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