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糖尿病，肺结核治疗后发生支气管扩张

性别：男

年龄：45

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

糖尿病，肺结核治疗后发生支气管扩张

曾经治疗情况和效果：

丶咳嗽有血时食云南白药和消炎药但不能根治

想得到怎样的帮助：

求怎样治疗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

赵明东,河北省涞水县永阳镇卫生院,主治医师

赵明东主治医师其他

一级甲等河北省涞水县永阳镇卫生院

问题分析：支气管扩张是由于气管发炎导致的管壁和肺泡破坏，才会出现咳嗽时带血的。
应该首先控制好原发病，包括糖尿病和肺结核，在尽量提高身体素质，避免感冒受寒，同时积极的使用消炎止咳药物进行治疗，才有助于症状缓解的。要想根治只能通过手术来矫正了。

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肺结核伴糖尿病病人的治疗措施如下：1、如果发现肺结核，合并糖尿病，必须及时治疗，治疗时必须先控制血糖，因此，如果患有这种疾病，也可以用胰岛素代替治疗。抗结核治疗后，病情好转，可逐渐改用口服降糖药治疗病情。这样可以有效缓解病情，对肺结核合并糖尿病的治疗有很好的疗效。2、因此，肺结核等疾病合并糖尿病时，应注意胰岛素控制糖尿病，而不是直接使用降糖药物。这主要是异烟肼、利福平等药物促进肝脏分泌更多的药物酶，从而加速降糖药物的代谢和排泄，严重影响降糖药物的疗效，必须胰岛素治疗。

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支气管扩张是支气管的器质性病变，不能彻底治疗，但只要注意保养，可以维持避免继续发展，如果出现咳嗽咳痰，甚至咳痰加重，那么就需要前往医院，拍个肺部ct，看是否合并有肺部感染，如果确诊有感染。就需要系统的进行抗感染治疗就可以了。

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慢阻肺和支气管扩张治疗的时候，首先要严格戒烟戒酒，另外患者要调整饮食，可以在专业医生的指导下，采用抗生素药物控制疾病感染，选择抗生素药物的时候，都需要先做药敏实验和微生物培养。对于饮食方面，患者要吃一些清淡的饮食，不仅如此，所有的慢性肺部类疾病患者都需要严格戒酒和戒烟，还要多吃新鲜的水果和蔬菜，可以减轻腹胀和便秘。

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内科中日友好医院三级甲等

桑叶不能治愈支气管扩张。桑叶是一种中药，能够治疗风热感冒引起的一些临床症状，对于肺热咳嗽、肺燥咳嗽都有一定的效果，通常具有清肺润肺的作用，但是不能治愈支气管扩张。支气管扩张是一种常见的疾病。在治疗支气管扩张时应注意控制炎症，减少气流受限，排除气道分泌物，桑叶水对支气管扩张有一定的作用，但是难以根治。

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当糖尿病患者并发结核时，首先患者需要进行正规的抗结核治疗。使用的抗结核药物主要是一线口服药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。目前链霉素有一些不良反应，如耳毒性和肾毒性。现在这种药已经很少用了。疗程比较简单，肺结核患者的治疗时间会比较长。疗程至少需要12个月，根据其恢复情况可酌情延长疗程。同时，血糖的管理也很重要。在整个治疗过程中，尽量使用胰岛素控制血糖，以免血糖水平过高。否则很可能影响抗结核治疗的疗效。

支气管扩张的咳嗽如何治疗？

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支气管扩张的咳嗽可以通过药物治疗、手术治疗和介入治疗。慢性咳嗽咳出大量粘稠的痰，伴有反复咳血。可以使用广谱抗生素，如果有明显的效果，可以在一周内停药。静脉注射的时间与疗效有关，一周后如果没有明显的效果，可以结合痰菌培养，药物敏感性试验，选择敏感的抗生素。需要在医生指导下使用止咳化痰的药物。如果反复感染，内科治疗无效，可以进行肺段、肺叶切除手术，这样才能得到更好的治疗。

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支气管扩张的微创治疗是做胸腔镜手术。支气管扩张会引起患者出现反复咳嗽胸闷的症状。有的患者还会出现咳痰胸痛。如果患有支气管扩张，在日常生活中应该积极配合治疗，如果治疗无效果，一般会通过微创手术的方式进行改善，在日常生活中支气管扩张是比较常见的。如果情况比较严重，在进行微创手术治疗后没有效果，可以通过手术的方式进行改善。

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支气管扩张治疗一般有以下几点：一、清除体内分泌物，对病变区域进行引流，使用雾化吸入治疗，也可以到医院进行纤维支气管灌洗。二、进行抗感染治疗，支气管病人一般会感染革兰氏阴性杆菌，可以使用抗生素药物来治疗病原菌，也可以做痰液病菌培养，药敏实验。三、提高身体免疫力，服用丙种球蛋白进行治疗，四、进行手术治疗，患者的病变部位没有超过一侧的时候，且长期没有治愈，感染药物治疗得不到控制，可以使用手术治疗。

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支气管扩张的治疗方案有稀释浓痰、控制感染、手术治疗等。治疗支气管扩张是预防呼吸道出现反复感染。要保证呼吸道畅通并且在医生指导下选择合适的抗菌药物改善。支气管扩张出现的急性感染，可以选择敏感类的抗生素药物治疗。经过手术治疗时，主要是对于反复出现呼吸道感染的人群，能够将病灶的范围改善。如果患者的年龄在40岁以下，个人体质很好，也可以做肺叶切除术。

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其他河北省涞水县永阳镇卫生院一级甲等

支气管扩张是由于气管发炎导致的管壁和肺泡破坏，才会出现咳嗽时带血的。应该首先控制好原发病，包括糖尿病和肺结核，在尽量提高身体素质，避免感冒受寒，同时积极的使用消炎止咳药物进行治疗，才有助于症状缓解的。要想根治只能通过手术来矫正了。

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