外伤引发的附睾炎如何处理

问题分析：急性附睾炎是泌尿外科急症之一，也是前列腺手术后及经尿道操作尤其是长期留置导尿后常见的并发症。引起附睾非特异性感染的致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌为多见。近年来，性传播疾病增多，性传播的急性附睾炎相应增多。急性附睾炎处理不及时会导致脓肿形成、睾丸梗死及不育。 建议：卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。 抗菌药物的应用 选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1-2周后，口服抗菌药物2-4周，。意见建议：预防转为慢性炎症。 手术治疗 若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血市，应行附睾切开减压，纵行或横行多出切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管

陈旧外伤引起的附睾炎不需要服用过多的药物，只需要静养，这段时间千万不要有手淫，否则，有可能使病情加重。不要吃辛辣刺激性的食物，可以多吃点水果之类的。如果症状加重要去医院复查。

儿童附睾炎常常由于一些儿童常常因为在沙堆玩耍，致病细菌往往因此会经尿道逆行感染附睾。这就需要家长观察患侧睾丸、阴囊有无异常，触及有无疼痛等。还要注意经常为患儿清洗私处，保持生殖器干燥卫生。

附睾炎理论上是可以导致不孕不育的，具体分析如下：患上附睾炎后可能出现患侧附睾梗阻，精子输出障碍，同时附睾炎会导致精子发育的内环境紊乱，附睾炎后各种炎性介质的增多，可以导致精浆中活性氧等物质升高，最后导致精子活力降低，精子数量的减少以及精子畸形率的提高。建议患者前往医院进行专业性检查，明确病情后，进行针对性治疗。

附睾炎一般采用综合治疗的方法，初期可以采用物理疗法及抗生素治疗法，采用物理治疗如冰敷降温等，抗生素治疗一般是采用药物进行静脉给药，后期改为口服药物。另外，可以采用中药治疗，如活血解毒的药物来进行治疗。如果附睾炎病情较重，可采用手术治疗。

睾炎根据病因的不同可分为急性和慢性急性附睾炎发病较急表现为患侧阴囊坠胀不适局部疼痛严重甚至影响行动疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大触痛明显。炎症较重时可波及睾丸阴囊皮肤可发生红肿。慢性附睾炎比急性附睾炎多见部分病人而转为慢性。

附睾炎会出现阴囊肿胀，阴囊局部皮肤发红，表面发热，自觉疼痛等症状，还可伴有全身症状，可出现畏寒、高热等，及时的到专业的男科医院先检查确诊其原因是什么，然后再来进行对症治疗。

如治疗不及时或治疗不当，炎症可发展形成脓肿，导致附睾组织的严重损害。此外，附睾炎可继发纤维化，导致附睾管道的狭窄或闭塞。双侧附睾损害常可导致男子不育症或男子生育力低下。在睾丸被累及的情况下，还可引起睾丸生精功能障碍。附睾脓肿可延伸并破坏睾丸，急性附睾炎可演变为慢性附睾炎。

外伤也是附睾炎的原因之一，引起附睾炎的因素很多。感染途径，病原体可经过淋巴途径、沿鞘膜扩散、尿液返流或血行播散侵入附睾。另外非感染因素：非感染因素引起的急性附睾炎可能与外伤、自身免疫性疾病(白塞综合征)、药物(胺碘酮)相关，一般不合并尿路感染。