问题分析:甲状旁腺功能亢进的主要症状有骨关节疼痛,尿结石,四肢软弱无力,甚至出现高钙危象。部分严重患者可有消化道溃疡病样症状,以及多尿,多饮,脱水及体重下降。还容易并发骨质疏松、骨折、尿路结石和高血压。
1、骨骼症状:有广泛性骨关节疼痛伴明显压痛,绝大多数患者骨密度减低,重则有骨骼畸形,多数患者有自发性病理性骨折和纤维囊性骨炎。
2、肾脏症状:由于血钙过高导致尿钙排出增多,又因尿磷排泄增加,故患者常有烦渴,多饮和低渗尿等。尿路结石的发生率较高,以多发、反复发作和活动性小结石为特点,尿路结石和肾实质钙盐沉积对本病有诊断意义,可导致肾绞痛、血尿、尿路感染和肾功能不全。
3、高血钙及低血磷症侯群:最早出现但常被忽视。高血钙时,神经肌肉应激性减低,常有软弱无力、四肢松弛,心动过缓,心律不齐,心电图Q-T间期缩短。常伴有幻觉,健忘,狂躁,嗜睡,甚至昏迷等精神症状。此外常见消化系统症状,食欲不振,便秘,腹胀,恶心呕吐,尤其多见顽固性十二指肠球部溃疡。
4、高钙危象:本症的严重病例可出现重度高钙血症,但明显脱水,严重危及生命,应给予紧急处理。