问题分析:尿毒症性心肌病为在原有肾脏疾病的基础上出现心血管系统损害的症状和体征,主要表现有呼吸困难、胸闷、心悸、透析性低血压等,可伴随水肿、少尿、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。可诱发心功能不全、心律失常、渗透性低血压、缺血性心肌损害、心包炎等并发症。
一、典型症状
1、呼吸困难:呼吸困难是由慢性心力衰竭或反复发作性心力衰竭引起,主要以左心衰竭为主,表现为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、哮喘甚至急性肺水肿等,易出现急性左心衰渴,晚期可出现以左心衰竭为主的全心衰竭。
2、胸闷、心悸:可以由心力衰竭、心肌缺血、贫血和心律失常等引起。
3、贫血:贫血是尿毒症性心肌病的常见症状,患者可能会感觉到头晕、注意力不集中、记忆力差,严重者可能出现昏迷。
二、其他症状
1、水肿、少尿:主要表现为下肢及腹腔水肿,一方面肾衰竭导致的水钠潴留可导致水肿、少尿;另一方面,水钠潴留可进一步加重心功能不全,导致泵衰竭,二者共同作用下可加重水肿、少尿症状。
2、咳嗽、咳粉红色泡沫痰:诱发急性左心衰竭,导致肺水肿时可出现肺淤血症状,表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰。