脚踝关节骨折的康复训练

对于踝关节骨折后康复训练的注意事项主要有四方面：一，需等到局部相对稳定后，再进行康复训练，如过早进行康复训练，可能会影响病人骨折愈合，甚至引发骨折错位。二，建议烫洗以后进行康复训练，更有利于病人踝关节活动度的改善。烫洗时可以外用活血化瘀的中草药，熬开以后先熏后洗。三，锻炼的时候可能会出现疼痛，通常需要嘱咐病人克服疼痛，刻苦的进行功能训练，更有利于功能的恢复。四，锻炼的过程中可能会出现肿胀的情况，一旦肿胀比较严重，需要等到消肿后再继续锻炼，来恢复病人正常踝关节活动度即可。

通常来说，内外踝关节骨折的后遗症有创伤性骨关节炎、下肢跛行和肌肉萎缩等。1.创伤性骨关节炎：内外踝关节骨折后，部分患者可能会出现外伤性骨关节炎，并导致外踝关节面的平坦性丢失，会引起慢性疼痛、反复肿胀和稳定性降低。2.下肢跛行和肌肉萎缩：当踝关节肿胀、疼痛、不稳定时，会出现下肢跛行，如果不能经常背负重物，会导致患肢的肌肉萎缩和对侧四肢的继发性炎症。

一般情况下，踝关节骨折的后遗症有以下几点：1、外伤性关节炎是踝关节骨折后最常见的后遗症。骨折愈合后，过度的负重活动会加速关节软骨退变，从而出现关节疼痛、肿胀等症状。2、还有就是关节畸形愈合，这是由于骨折早期没有得到系统的治疗，导致踝关节关节间隙不对称，导致踝关节关节间隙不对称，导致行走活动受限。尤其是儿童踝关节骨折伴有骨骺损伤时，更容易发生畸形愈合。3、骨折不愈合也是比较常见的，因为骨折未按时间固定，过度活动会导致踝关节骨折不愈合。4、骨折后最常见的后遗症就是踝关节活动受限，骨折后没有系统的功能锻炼，导致关节长时间制动，导致关节屈伸活动受限。

踝关节骨折的外科治疗方案有手法复位，切开复位等。脚踝骨折的手术计划是这样的：1、内固定：常用的是切开后的钢板、中空钉。2、踝关节骨折后，周围软组织不佳，需采用外固定器进行复位等。如果没有效果，可以采用钢板、螺钉等方法进行治疗，如果病情不严重，可以采用外固定、内固定等方法。3、踝关节骨折需要住院治疗：pilon骨折是比较常见的一种，创伤比较大的骨折需要住院治疗。

踝关节骨折最佳手术时间为伤后六小时内和伤后7到14天两个黄金时段。踝关节骨折的手术时间，要看骨折的类型和周围的软组织的损伤程度。pilon骨折对周围的软组织有很大的损害，不宜过早手术，要等周围的软组织完全消退后再做手术，如果是脚踝骨折，需要用小型的注射器把水泡里的水吸出来，然后再做手术，以免手术后皮肤坏死、骨外露、钢板外露。

踝关节骨折一般6周左右能康复，可以适当的下地行走了。踝关节骨折，如果没有出现移位，一般都会采取非手术的治疗措施，用石膏压或者是支具外固定，术后的2周左右去医院进行X光片的检查，看一看恢复的情况，伤后4周左右，如果愈合比较良好，就可以拆除石膏固定或者是支架外固定，可以适当的进行一些拄拐负重行走，6周左右能康复。

通常情况下，踝关节骨折分型。具体情况分析如下：踝关节骨折是由胫、腓骨远端和距骨体组成的踝关节部位的骨折，按以下分型。分为内踝骨折、外踝骨折、两踝骨折和三踝骨折等。踝关节骨折要及时处理，首先要抬高患者的肢体，同时要及时进行X线检查和体格检查，通过x片检查和CT检查可以了解踝关节骨折的类型。如果患者骨折移位不明显，可以采取保守治疗。如果出现明显的移位，可能会影响踝关节功能，导致踝关节不稳定。三踝骨折需要手术治疗。

踝关节骨折术后的康复治疗，包括关节的活动度、肌肉的力量和身体的感觉的恢复。首先要做好踝部的运动，也就是要让小腿和大腿都能恢复到原来的水平，这是走路的必备条件。第二点就是脚跟附近肌肉的力量要进行康复锻炼，包括大腿、臀部肌肉的肌肉，如果没有足够的力气，那么就会出现一跛的情况。第三个要恢复的是身体的感知，也就是对脚腕的掌控力。

踝关节骨折可以通过复位、生活护理等方式改善。1、必须要将错位的骨折进行复位。复位可以是手法复位，也可以是切开复位内固定，否则的话，会对患者的骨折恢复造成一定的影响，严重的还会导致畸形的恢复。2、一定要注意休息和保护，这样才能保证患者的骨折恢复。如果做的过多，过激烈的运动，过早的运动，都会影响到患者的骨折愈合，严重的还会导致骨折的再次脱臼。在这个过程中可以使用活血化瘀、促进骨折愈合的药物。如果出现严重的肿胀，可以将患肢抬高，以促进静脉回流，促进消肿。

脚踝骨折之后，不管是保守治疗石膏固定，还是手术之后进行石膏固定，6到8周的时间可以拿掉石膏，但是在拿掉石膏之前，需要去拍个片子，拿掉石膏之后，需要进行踝关节的康复功能锻炼，主要就是踝关节的屈伸。可以热敷烫洗之后进行。先被动后主动，比如踝关节屈伸到一定的程度，可以暂停一会儿，可以把瘢痕组织松解开。然后再进行相反方向的功能锻炼。