跟骨骨折如何下地康复训练

对于患者发生跟骨骨折的，不论骨折断端，无明显移位，采用保守处理，或骨折端移位显著，采取手术治疗手段，第80天时骨折端可出现明显骨痂增长，会比较平稳。患者便可拄着拐子，病人四肢轻重向下移动。当发生压缩性骨折时，会使得整个骨骼受到巨大压力，并且产生严重的疼痛和肿胀，从而使患者感到不适。由于跟骨部位血运相对较好，骨折恢复比较迅速，根据骨折愈合时间不同，通常从骨折断端开始可出现原始骨痂生长，继而进入成熟骨痂速成期，还要1至2个月，而且80天有2个多月的时间，因此，在骨痂成熟期，因此，骨痂是比较稳定，便能渐渐地承担起身体之重，因此，此时患者可拄拐着从地上下来，患侧逐渐轻负重运动，并在卧床休息时增强踝关节屈伸，进行下一步肌肉力量练习，从而为下地负重活动的进行创造了条件。

Sanders分型基于冠状面CT扫描，由外而内分为三分A、B、C，分别代表骨折线的位置。分型如下：1、I型：所有无移位骨折；2、II型：二部分骨折，按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。3、III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折，典型的骨折具有中央压缩骨块。4、IV型：骨折包含全部骨折线，IVabc。在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案，并要对每个病例进行仔细评估，才能确定最佳的处理方法。

通常情况下，跟骨骨折患者需要2-6周才能消肿。具体情况分析如下：跟骨骨折是最常见的足部跗骨骨折，占足部骨折的30%。跟骨骨折患者消肿时间主要取决于骨折断端出血情况和周围软组织损伤情况。如果骨折断端为裂纹性骨折，出血比较少，对周围软组织的损伤相对较轻，患者一般需要2-3周才能消肿。如果骨折断端出现明显的移位或者粉碎性骨折，骨折断端渗血比较多，一般需要4-6周才能完全吸收。

跟骨骨折通常在10-28天后消肿，但在个人体质、骨折程度、生活习惯等因素的影响下，消肿时间并非完全一致。跟骨骨折后的肿胀消失与跟骨骨折的严重程度、周边软组织的损伤程度有关。如果仅是跟骨断裂，骨折断端的移位不明显，而且骨折不是粉碎性的，周围的软组织损伤相对轻微，骨折端出血相对少，软组织肿胀也相对轻微，消肿时间通常比较快，在10天左右通常能恢复。此时，患者可以遵医嘱使用活血化瘀的药物来干预，还可以垫高患肢。但是，如果骨折较为严重，通常会对周围的软组织造成严重的损伤，可能造成骨折断端出血，软组织严重肿胀，同时还可能会影响到静脉的回流，所以消肿速度通常会比较慢，一般要28天左右。

跟骨骨折需要进行3-4个月的康复训练，才能接近正常行走。跟骨骨折初期通常需要做石膏制动，制动时间一般在6-8周左右，制动期间禁止下地，需要抬高下肢，有利于跟骨肿胀的症状消退。在制动的时候要多吃一些高钙的食物，这样有利于骨折愈合。6-8周后患者可以去医院拍复查，如果跟骨骨断端有连续性的骨痂，可以先拆掉石膏外固定，然后开始康复训练。石膏拆除后3-4个月是功能锻炼的关键期，主要包括跟骨的内翻、外翻训练、踝关节的背伸、跖屈训练等，康复训练结束后可以正常行走。

通常来说，跟骨骨折康复训练技巧是配合进行物理治疗。肱骨骨折的恢复期建议配合进行物理治疗，比如局部按摩、推拿、红外辐射等，通过热毛巾进行湿敷，减轻局部的肿块，减轻之后再进行局部的康复训练，这样可以减轻患者的痛苦，恢复的时候可以通过局部的按摩，热敷，或者是红外辐射等方式来改善。可以通过运动和运动来增加局部的关节的活动。

跟骨骨折患者应在恢复正常关节活动度后再训练走路。跟骨骨折首先要恢复正常关节活动度，然后是恢复正常腿的肌肉力量。一般的锻炼方法是：烫洗后加强关节的屈伸活动，恢复正常功能。可以外敷一些活血化瘀的中草药，一天两次，每次半个小时以上。最好请家人帮忙，缓解关节的屈伸活动疼痛。跟骨骨折患者如果感到疼痛难忍，可以按照医嘱使用活血止痛胶囊、舒筋活血片、复方南星止痛膏等药物进行治疗。

一般情况下，如果出现跟骨骨折的情况，可以采取冰敷、保守治疗、手术治疗等方式缓解相关症状。当出现跟骨骨折的情况，首先应该进行冰敷，抬高患肢，有利于镇痛，防止肿胀进一步加重。然后通过检查评估跟骨骨折的严重程度。对于没有移位的跟骨骨折，通常可以采用石膏或支具保守治疗，一般固定8-10周左右可逐渐负重行走。如果伴有移位或者跟骨结节角、距下关节面不平整的患者，则需要采取手术治疗，有利于改善病情。

通常来说，脚跟骨骨折建议进行物理治疗、一般治疗等。脚跟骨骨折后，患者应该是卧床休息，初期可以做石膏，一个月之后可以进行下楼运动。日常生活中要注意保持患肢的高抬，避免血凝结，加快其循环，同时还可以做一些屈伸、位置、站等动作。主要是加强肌肉和关节的运动。夜间进行热敷，白日施针，配合使用，可以达到最佳的疗效。平时可以多吃一些高蛋白的食物，比如骨头汤、鱼汤、鸡汤等。

跟骨骨折康复训练有功能训练：术后即可行足踝部各关节的主动活动。等到2周消肿后，就可以进行扶拐，但注意足跟部不可负重进行下地活动。2个月后可酌情逐渐的负重活动，但一定注意不可操之过急。等到3个月后在恢复不错的情况下可完全的负重。可采取一些物理疗法：足底穴位按摩，针灸，也可以用骨折治疗仪治疗。