问题分析：此病最常见于产伤和妇科手术。先天性畸形、妇科恶性肿瘤、盆腔放疗、肠道手术、尿路结核、体外异物、免疫性疾病也可造成尿瘘。此病最常见于产妇和行子宫切除的人员，不具有传染性，外伤和药物注射不当也可能会诱发此病。
一、主要病因
1、妇科手术损伤：在发达国家，经腹或阴道的子宫切除是导致尿痿的主要原因，约占75%。在既往史有剖宫产、子宫疾病或因肿瘤行盆腔放疗患者中更易发生生殖道尿瘘。据统计，在子宫切除时，输尿管损伤的发生率为0.62%，而膀胱损伤的发生率为1.04%。在宫颈癌行子宫根治性切除时，膀胱和输尿管损伤大约为1%。近年来腹腔镜手术的开展也导致了生殖道尿瘘发生率的上升，某些缺乏经验的妇科腹腔镜手术医师在操作时，可能损伤盆腔部位输尿管和膀胱导致生殖道尿瘘。
2、产伤：在发展中国家，约9%的患者是由产伤所致。在滞产时，由于胎位异常、头盆不称、胎儿异常等，或者由于阴道畸形、狭窄，导致胎儿的先露部分在小骨盆腔受阻。膀胱、阴道前壁和尿道受到挤压，发生缺血、水肿、坏死，形成痿管。
3、其他：
（1）先天性畸形，如膀胱外翻、先天性尿道下裂达尿道中端以上者都不能控制排尿、先天性膀胱阴道瘘等。
（2）妇科恶性肿瘤，盆腔放疗，肠道手术，尿路结核等亦可导致生殖道尿瘘。
（3）还有很少见的原因包括体外异物的使用如阴道栓剂、阴道隔膜以及节育环的不恰当使用。
（4）一些自身免疫性疾病也可能导致生殖道尿痿的形成。
二、诱发因素
1、外伤因素：膀胱充盈时跌倒或被锐器损伤膀胱壁及阴道瘘导致瘘孔。
2、药物注射不当：治疗子宫脱垂，行宫旁药物注射时，药物误注射到膀胱壁导致膀胱部分组织坏死，进而导致尿瘘。
