糖尿病前期需要开始吃降糖药吗

糖尿病前期主要为多饮、多尿、多食和消瘦，但也有部份2型糖尿病者以肥胖，疲乏无力为主要表现。一旦出现不明原因的症状表现时，及早就医，做空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白，糖耐量等检查，明确诊断，对症解决，同时注意控制饮食，加强运动。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，是糖尿病的预警信号，通常患者并无明显症状，因此不容易被发现，多数患者是在体检或其他疾病检查时才发现。糖尿病患者在发病初期通常无明显症状表征，这是由于胰岛β细胞可以通过增加分泌来代偿，一般不会出现糖代谢异常的情况。若这种情况持续，胰岛β细胞就会出现分泌缺陷，表现为糖耐量异常，以“三多一少”为典型症状表征，即多饮、多尿、多食、体重减少。对于该病的治疗，主要包括生活方式干预和药物降糖。生活方面需调整饮食结构，少食多餐、以低脂低盐低糖饮食为主，药物选择上需结合病情和医生指导综合选用，如津力达颗粒，该药可调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞功能，同时还可调节升血糖激素与胰岛素的平衡，降低糖尿病并发症风险。与二甲双胍等西药联用，还可有效改善胰岛素抵抗，提高患者控糖需求。

控制体重，控制体重需要饮食和运动相互配合。饮食方面要遵照糖尿病饮食，合理的糖尿病饮食，可以逆转血糖，可以使餐后血糖降低。膳食均衡指淀粉的摄入在50%-60%，油脂的摄入在10%-15%左右，增加膳食纤维，蔬菜的摄入，多吃粗粮，多吃蔬菜，少吃油腻大的食物。加强运动，可以选择有氧运动，走路，游泳，跳舞，每天30分钟，每周持续5天，增强体质，增加胰岛素的敏感性。戒烟限酒、控制血压、血脂等。

二型糖尿病有以下降糖药：1.常用的胰岛素促分泌素有长效促分泌素和短效促分泌素，如亚莫利和唐世平。2.双胍类降糖药和糖苷酶抑制剂主要有二甲双胍和苯妥英。二甲双胍可以通过抑制肝糖原的产生，增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，而苯妥英则可以延缓葡萄糖的吸收。3.能放大胰岛素作用的胰岛素增敏剂，俗称吡格列酮和DPP抑制剂，通过抑制胰腺中胰岛素增加激素的分泌来促进胰岛素分泌。双重作用使血糖调节更稳定，低血糖更不容易发生。

不排除高血糖是糖尿病前的症状。如果人体各功能都处于正常状态，血糖不会无故升高。一般来说，血糖上升有两个早期原因。1.首先，胰岛细胞分泌胰岛素的能力会下降，但胰岛细胞的功能会受到抑制，或者少量胰岛细胞会死亡，因此不能分泌足够的胰岛素来控制血糖。2.其次，胰岛素的利用率明显下降。主要是组织细胞内胰岛素的通道受阻，胰岛素无法将血糖输送到细胞中，从而引发胰岛素抵抗的现象。

糖尿病患者吃不上饭的时候最好不要吃降糖药。糖尿病患者使用的很多降糖药都会有降低血糖的风险，尤其是磺脲类药物。如果糖尿病患者不吃饭，尽量不要服用，否则容易导致低血糖。低血糖时，容易引起心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感等不良反应。严重时可导致糖尿病患者意识障碍，甚至低血糖昏迷。如果大脑停留在低血糖的环境中超过六个小时，就容易导致不可逆的低血糖脑病，所以糖尿病患者不吃饭的话，就尽量不要吃降糖药。

糖尿病可以吃降糖药。糖尿病患者口服降糖药的选择，需要根据血糖的升高情况，确定是以餐后血糖为主还是以空腹血糖为主。另外还要看服药后血糖控制的效果和患者的细胞功能，再决定是口服单一药物还是联合口服药物。目前常用的口服降糖药是二甲双胍，既能很好地控制血糖，又能延缓和改善血管并发症，且不增加体重。对于餐后血糖明显升高，空腹血糖正常的患者，可格列奈类降糖药。

早期糖尿病的患者饮食也应该控制，如果早期血糖控制理想就会减少糖尿病的并发症，以后患者生活质量会很高。糖尿病患者的早期饮食应该以清淡易消化为主，建议每日三餐每餐主食不要超过100克，主食可以吃米饭、馒头、花卷等尽量不要喝粥。

糖尿病前期可能会演变成二型糖尿病。二型糖尿病是指内源性胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗导致的糖尿病，确切病因和发病机制仍未明，可能与遗传因素、环境因素等有关。糖尿病早期可转化为二型糖尿病，糖尿病进展有3个时期。第二阶段称为糖尿病前期，糖尿病早期是介于正常人与糖尿病之间，是空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔之间的这种情况，餐后血糖7.8~11.1居中，这种情况被称为糖尿病前期。这类糖尿病早期检测到血糖增高患者，如及早发现，要注意饮食和加强运动，这就不会演变成糖尿病，因此，糖尿病的早期并不一定全部转化为二型糖尿病。

糖尿病患者可以吃蓝莓。在稳定血糖的基础上，每天摄入30克以下的蓝莓对糖尿病患者非常有益。蓝莓是一种含有大量花色苷的水果，可以清除自由基，延缓衰老。更重要的是，它能改善糖尿病患者的血脂，降低胆固醇和甘油三酯，还能预防相关并发症，对血管老化和皮肤弹性有很大的改善作用。蓝莓作为糖分少的水果，在日常生活中对糖尿病患者非常有益。作为糖尿病患者应该每天定量食用，不要多吃。否则蓝莓的作用就不会显现出来，反而因大量食用蓝莓会导致血糖上升。