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气管切开怎样才能封管
我妈脑溢血做了气管切开一个月多,现在意识清醒,术后气管切开应该如何封管?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王栋
副主任医师
外科
极速问诊
三级甲等
山东省立医院
问题分析:
如果进行气管切开以后,症状明显缓解,当然就可以考虑进行封管,气管切开后如果呼吸道分泌物不多,患者可以自行排痰,病情比较稳定,当然可以先拔除气管套管。同时采取局部缝合,进行处理。
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一般情况下,气管插管和气管切开都是一种气道保护措施,两者都是一种方式,而非最终的目的。具体区别如下:气管插管缩短了时间,缩短了手术的时间,减少了并发症,更适用于所有的麻醉,如气道梗阻、危重病人的紧急救治。对于神经外科的患者来说,在手术后,若患者长期处于无意识状态,且要维持人工气道来清除痰,最好采用气管切开。由于气管切开后,患者的嘴巴是开放的,而且要进行更全面的口腔卫生,所以可以在一定的范围内减少肺部的感染。
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这是因人而异的,积极提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力是最重要。目前对于癌症治疗,尤其是比较晚期的癌症,临床还没有比较特效的治疗方法。这个时候,缓解病人的疼痛和延缓生命期最为重要。
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气管切开病人是有一定痛苦的,特别是在气管切开的早期,气管切开手术会导致病人出现疼痛,还可能会出现血压不稳和心率增快以及血压增高的现象,气管切开之后患者会出现无法正常的说话,对于病人的精神上也会产生一些痛苦,是在气管切开之后,大多数会出现痛苦的表现,这种情况大概持续一个星期到两个星期以后可以恢复,所以在此时间要做好护理工作。
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在进行气管切开之后发现痰液量比较多,防止痰液过多阻塞呼吸,引起窒息的不良后果,应该选择用专业的仪器吸痰治疗或者是静脉注射药物治疗。同时也要注意积极补充体液,增加体内的水分代谢,帮助稀释痰液。另外,应该注意气管切开之后的器具消毒,防止细菌侵入,从而加重痰多的病情进展。
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气管切开后保持室内空气新鲜,定时通风或配装空气通风系统,保持室温波动范围恒定,多于22-24度间最合适。护理者要严格无菌操作,包括洗手,带口罩、戴手套。掌握正确吸痰方法,及时吸痰,防止气道阻塞。
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应该进行口腔护理,及时清除口腔内的呕吐物、分泌物以及胃液的反流物,避免流到气管内造成肺部感染,或者是气道梗阻。翻身时保持头颈一致,注意气管切口有无出血、气肿、气管内有无阻塞的情况,敷料每天最少更换一次,痰液多的时候随时更换。套管外覆盖双层的纱布,防止空气中的灰尘进入气道,又能起到湿化的作用。
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定时以紫外线消毒室内空气,一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。
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气管插管的患者在气管切开术后必须满足一定的指征时才可行拔管操作。意识清醒,神志清楚。可进行咳嗽反射,能自主将痰液和气道内的分泌物咳出。可进行一定自主呼吸。可通过球囊放水试验证明患者无喉头水肿。
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