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腰椎间盘突出诊断与鉴别诊断

我的朋友得了腰椎间盘突出，不知道什么原因造成的，这个病怎么诊断呀？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张博 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：在临床上，腰椎间盘突出症是一种比较常见的病症，腰椎间盘突出症典型的临床表现是病人自觉腰痛，同时双下肢会出现放射性疼痛，下肢的皮肤感觉减退，刺痛，双足拇指背伸肌力减弱，直腿抬高试验阳性，腰部功能活动受限等症状。

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什么是腰椎间盘突出
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出是腰椎纤维环的破裂或不完整导致椎间隙的髓核疝出或者突出。腰椎间盘突出是指由于多种原因造成的椎间盘向后侧或后外侧突出，造成神经根受到挤压，从而出现一系列的临床表现。临床上，临床表现、体征及影像学检查是确诊的重要依据。如没有任何临床症状，只有影像学上的征象，就不能确诊。老化、外伤等原因导致腰椎间盘损坏，损坏后可出现腰椎间盘塌陷或突出。
什么是腰椎间盘突出？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出是腰椎纤维环的破裂或不完整，导致椎间隙的髓核疝出或者突出。腰椎间盘是以纤维环、髓核、上下软骨盘为主体，起缓冲、减压、保护作用。椎间盘突出，即纤维环断裂，髓核突出，可导致腰腿痛、下肢坐骨神经痛。腰椎间盘突出以20~40岁的青年为主，以男性为主。第四至第五腰椎间盘是最能承载人体最大的力量，也是最易凸出的部位。腰椎间盘突出可以是两侧突出，也可以是单侧突出，也可以是后部和中央，突出的形式和症状也是不同的。
手法推拿能治疗腰椎间盘突出吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手法推拿能治疗腰椎间盘突出。推拿是中国的传统中医治疗方法，通过推拿可以缓解局部肌肉的痉挛，促进肌肉的血液循环，改善局部的疼痛症状。腰椎间盘突出以腰部疼痛为主，是一种常见的临床疾病。在临床上，大部分病人可以采用推拿手法，使腰椎正常的机械性能得到恢复，调节关节错位、滑膜嵌顿、消除周边肌肉、软组织的抽搐，从而达到治疗腰椎间盘突出的目的。只有很少的病人必须接受外科手术。
腰腿痛与腰椎间盘突出
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰腿痛通常为腰椎间盘突出的常见症状之一。腰腿痛是腰椎间盘突出的典型症状之一，如果出现腰腿痛，可以采用传统的保守治疗方法，比如局部热敷理疗、推拿、针灸牵引等，效果非常好，可以配合一些活血化瘀、舒筋通络、祛风散寒、营养神经的药物，同时还可以通过适当的体育锻炼来增强抵抗力和免疫力，增强体质。腰椎间盘突出患者可以睡硬板床，保护腰部，避免腰部过度劳累，防止腰部受凉。
腰椎间盘突出的患者吃什么药好？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出的患者吃非甾体镇痛药好。对于轻微的腰椎间盘突出，可以选择卧床休息，同时可以进行物理治疗。对于有神经损伤的患者，可以适当的使用非甾体镇痛药。常用的中药有活血化瘀、活血止痛的作用。可同时服用营养神经的药物，如甲钴胺、神经妥乐平等。建议去正规的医院，多听取专家的建议，合理使用药物。具体的使用方法要根据临床情况，在医生的面诊指导下进行。
腰椎间盘突出的原因是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出的原因有外伤、扭伤，以及慢性退行性改变。腰椎间盘突出的病因分为内外两类，其中最常见的就是退变，也就是衰老。是因为年纪大了，腰椎间盘逐渐衰老。腰椎的损伤和劳损是外因，多见于长期从事腰部前屈运动的人群，例如搬运疼痛等。很多时候，内在的因素才是最重要的，而外在的因素和内在的因素，也会互相影响。
腰椎间盘突出是怎么回事呢？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎间盘突出是指椎间盘发生脱水变性变化，引起纤维环退化，外力使纤维环断裂，使其突出椎间盘，从而压迫相邻的组织，引起一系列的神经压迫。具体表现为：椎间盘突出，严重时称为脱出、均匀向四周扩散，属于膨出，腰椎间盘突出可采用推拿、牵引等治疗。腰间盘突出建议平时一定要多注意安全，不要进行过于剧烈的运动，多注意休息，而且平时要进行一些身体上的锻炼。
腰椎间盘突出症的诊断鉴别是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出症需要鉴别包括鉴别颈髓、胸髓等中枢性疾病。鉴别神经卡压，血管方面的疾病，如下肢动静脉问题。腰椎间盘突出症有腰痛的表现：1、盆腔、腹部等疾病导致的腰痛。2、鉴别腰三横突综合征、软组织损伤、肌膜炎、腰肌劳损。3、鉴别腰骶关节紊乱、小关节紊乱、腰骶关节损伤等。4、鉴别皮神经损害。5、鉴别肿瘤，结核，骨病等。
常见腰椎间盘突出症的诊断要点
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。这是腰椎间盘突出症的诊断要点之一。腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
腰椎间盘突出的鉴别诊断有哪些
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎间盘突出是椎间盘组织局限性移位超过椎间隙引起的腰背部疼痛、下肢放射性疼痛等不适症状。还是很有可能的，还是在患处外敷活血止痛的膏药，内服活血化瘀的药物，再配合理疗，如按摩或牵引等综合治疗。
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