黄疸入脑临床表现

胆红素脑病是指胆红素引起脑组织的病理性病变。正常足月儿，血清胆红素值是不超过204umol/L，早产儿不超过255umol/L，但个别早产儿，血清胆红素不到204umol/L时，也可发生胆红素脑病。胆红素脑病的发生，与血清胆红素浓度密切相关，但并不是唯一的原因，当血清胆红素值在513-684umol/L之间时，胆红素脑病的发生率可达到50%-70%。新生儿酶系统不成熟，尤其是早产儿。一旦存在各种感染，窒息，缺氧，酸中毒等情况，都容易诱发胆红素脑病。

黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。大一些的宝宝会出现智商上的变化，主要是智商会降低，比一般的孩子要慢。还有可能会导致癫痫，视力和听力受损。最常见的是四肢麻痹，还有一些功能性的疾病。黄疸的治疗原则是在明确原发病的基础上针对病因治疗，止痒、退黄等对症治疗。家属应该准备色香味俱全的食物，以提高患者的食欲。胃酸过多者，应少吃或不吃容易产酸的食物，如蔗糖、甜糕点、红薯。

轻度表现为淡黄色，仅限于面部和颈部，或累及上半身，巩膜黄染2~3天后即可消失，5~6天后皮肤颜色又恢复如常；黄疸的颜色淡而淡，严重的则是暗的，但是肤色却是淡黄色的。黄疸的发生主要发生在躯干、巩膜和近端处，但在肘膝处。建议要及时补充一些营养元素和微量元素，补充维生素增强胎儿的免疫力，有利于身体健康。

黄疸入脑是指胆红素通过血脑屏障进入脑部，引起了脑部暂时性或永久性的损伤，影响很大。只能依靠后天的功能锻炼和临床脑神经营养来促进神经发育等治疗方法来促进婴儿大脑的发育。

家长可以根据宝宝的症状和临床检查来判断黄疸有没有进入大脑，具体分析如下：黄疸性脑病的表现为：黄疸颜色变深，双目呆滞、困倦、易激惹、肌肉张力增加、吞咽困难、抽搐、角弓反张等症状。如果有上述症状，可能是核黄疸，建议进一步抽血化验胆红素，并进行核磁共振检查。总胆红素升高，主要是由间接胆红素升高导致的，因而患者同时还需要进行丘脑和内囊的异常影像学检查。

黄疸380入脑的概率不是很大，如果是生理性，后期适当多晒太阳，同时用一些益生菌调节一下就可以了，没有太大问题的，后期只要继续检测一些胆红素的值就可以了。

未结合胆红素达到342umol/l至427umol/l以上，可以透过血脑屏障与神经组织结合，出现神经症状，早期症状表现为嗜睡，吸允反射减弱，肌张力减低，如果黄疸持续一段时间没有得到有效的控制，可能会因呼吸衰竭或者是肺出血而死亡，应积极的治疗，及时的查找病因，去除病因。

黄疸入脑的最初症状常常表现为宝宝嗜睡，反应慢，肌张力低，整个身子看起来软软的，同时还可能会出吮吸无力，吃奶困难等症状。宝宝还会出现突然性的尖叫，还有会出现呕吐。

现就是出现嗜睡、吸吮反射减弱或者说肌张力减低，多数情况下发生在黄疸突然加重的24小时之内，有一些比较严重的孩子可能会出现双眼的凝视、肌张力的增高、两手握拳、前臂内旋、角弓反张，有的会出现脑性的尖叫。

黄疸入脑基本症状皮肤、巩膜等组织的黄染，瘙痒，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色，浓茶样尿，陶土样便。消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。