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怎么诊断肝硬化
我的爸爸以前患有酒精肝,吃药治疗一段时间就没再复查过,这段时间症状严重了,听人说可能是成为肝硬化了。怎么诊断肝硬化?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡春晓
副主任医师
外科
三级甲等
山东大学齐鲁医院
问题分析:
要明确是否是肝硬化,主要是通过进行肝脏的彩超检查,或者是ct检查来进行明确的,还需要同时进行一下肝脏功能方面的化验检查,在确定病因之后,根据病因进行相对应的治疗,通常可以吃药物进行保肝治疗。
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一般可以通过以下表现诊断是否得了肝硬化,具体分析如下:1、化验:肝细胞受损、胆红素代谢异常等,如脾大、腹水等,早期门脉高压主要表现为血小板下降,脾大、脾功能亢进、红细胞、白细胞下降,从而引起自发性腹膜炎;2、影像学检查:少量腹水,脾大,肝脏形态改变,可以通过CT和MRI检查;3、肝功能低下、门脉高压不明显、肝硬化等影像学不清楚的情况下,如果肝火消退,则可以通过假小叶来诊断;4、胃镜检查:明确病因,明确肝硬化上消化道出血。
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胡春晓
副主任医师
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这是不一定的,可以结合肝功能,胃镜检查,挂号消化科综合判断,必要时可以吃点药物治疗,不好判断生存期,注意平时少吃多餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,饮酒,熬夜,劳逸结合,可以促进胃炎恢复,平时饮食多调理,可以减轻胃炎疼痛症状。
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胡春晓
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胆汁性肝硬化肝脏肿大,呈淡绿色,表面平滑或呈现出细颗粒状,质地坚硬,组织损伤。继发性胆汁性肝硬化常见的因素为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。胆道系统完全闭塞六个月以上即可引起此型肝硬化。
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胡春晓
副主任医师
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山东大学齐鲁医院
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血脂检查、结合胆红素、肝纤维化四项、抗组蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗乙酰胆碱受体抗体、尿胆红素。实验室检查,血脂、血清胆酸、结合胆红素、AKP、GGT明显升高,转固氮酶正常或轻度或中度升高。抗线粒体抗体阳性,IgM升高,原时间延长。尿胆红素阳性,尿胆红素正常或下降。采用影像学、超声、ERCP、CT、PTC等方法观察肝内外胆管扩张及肝外梗阻性黄疸。
肝硬化的怎么诊断
胡春晓
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代偿期:慢性肝炎病史及症状可供参考,如有典型蜘蛛痣,肝掌应高度怀疑,肝质地较硬或不平滑及(或)脾大2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据,失代偿期的肝硬化诊断不难,但早期诊断是困难的。病理学确定为肝硬化的病人,可无任何症状,或仅出现一些非特异性的消化道症状。
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肝硬化典型症状是可有脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。一般有乏力、饮食不佳、身目黄染、腹胀、吃不下东西等,腹胀、腹水、便血都是肝硬化的表现特征。肝硬化的并发症很多,所以还需要多观察、经过详细的检查在下判断,平时的饮食,主要以高蛋白、优质蛋白、和高维生素饮食为主,如果有肝性脑病,就一定要限制蛋白的摄入,不宜吃高蛋白的饮食,平时也要休息好,不要熬夜,更不能饮酒,也不要随意吃一些对肝脏可能有影响的药物。
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肝硬化的四种病理分型:第一种小结节性的肝硬化,结节大小看起来比较均匀,一般为3~5mm,最大不超过1cm,纤维间隔较细。第二种大结节性肝硬化,大小不均,直径为1~3cm,最大可达5cm,是由多个小叶构成的,纤维间隔宽窄不一,一般较宽,假小叶大小不等。第三种大小结节混合性肝硬化。第四种不完全分隔性肝硬化,小叶被纤维隔包围形成的结节,纤维隔会向肝小叶内延伸,形成了不完全的风格肝小叶的结节。
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早期的肝硬化一般需要检查肝脏的弹性彩超,了解肝脏硬度的情况,一般肝脏硬度超过7或者是接近7的时候,考虑可能就存在了肝脏硬化,另外还需要了解肝脏功能的情况。需要早期给予肝治疗另外还需要了解是什么原因导致的肝脏损伤。
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