问题分析:病情分析: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病.心绞痛是冠状动脉供血不足, 心肌急剧的,暂时的缺血缺氧所引起的临床症候.<br />
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心绞痛在中医临床中属于胸痹,心痛,厥心痛等病证范畴.<br />
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典型的心绞痛临床表现是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨 性,闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上 肢前内侧,达无名指和小指,疼痛历时 1~5 分钟,很少超过 15 分钟,休息 或含服硝酸甘油片 1~2 分钟内(偶超过 5 分钟)迅速消失.常有一定的诱因, 如劳累,情绪激动,受寒,饮食,吸烟等.<br />
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不典型心绞痛可位于胸骨下段,左心前区或上腹部,放射至颈,下颌,左肩肿部或右前胸,疼痛可很轻或仅有左前胸不适发闷感. 心绞痛病人往往伴有表情焦虑,沉闷感,重者可伴脸色苍白,出冷汗及濒死感.患者被迫停止原有动作以手抚胸.心绞痛发作时,血压可略增高或 降低,心率可正常,增快或减慢,可有房性或室性奔马律,心尖区可有收缩 期杂音,第二心音逆分裂,还可有第四心音,交替脉或心前区抬举性搏动等 体怔.<br/>
意见建议:痰浊闭阻. 主证:胸闷如窒而痛,痛引肩背,气短喘促,肢体沉重,体胖多痰,舌苔浊腻,脉弦滑.<br />
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治法:化痰泄浊,通阳开结.方药:涤痰通脉汤.<br />
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陈皮 10 克,......12 克,桂枝 10 克,每日 1 剂,水煎服. 加减法:痰浊甚者,加石.. 9 克,厚朴 12 克;痰多咳嗽者加杏仁 12 克,茯苓 12 克;痰黄者胆.. 12 克,黄连 9 克,竹黄 12 克;兼血瘀者,加 丹参 20 克,.. 12 克,红花 12 克以活血祛瘀.