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心肌桥能治好吗

以前偶尔有胸闷,最近感觉心里有一种揪的感觉,我做了心脏CT,定为心肌桥,可以治好吗?
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:若心肌桥不严重,日常活动无明显不适,不主张手术治疗,因手术治疗创伤较大,应减轻自己的心理负担,克服自己的紧张情绪,再加用小剂量药剂即可。若反复发作胸闷及心绞痛症状,如果方法无效,可以行“心肌桥切除术”,尽可能不使用“搭桥术”。因为相比较而言,心肌桥切除术的创伤小一些,对冠脉血管几乎无损伤,长期疗效要好于搭桥术。

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心肌桥的预后一般是良好的,不会影响患者的寿命。如果药物治疗无效,可以考虑采用心肌桥切除术或者冠壁动脉植入支架可以缓解症状。如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化、狭窄,可以做经皮腔内球囊扩张术,应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。
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心肌桥是一种先天性解剖学变异,心肌桥患者的临床表现差异较大,多数无明显症状,由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分患者可表现为心绞痛、心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。
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严重,心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数在无临床症状,但个别可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶,其一旦出现胸闷、胸痛乏力等症状立即就诊。
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