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牙齿做了根管治疗烂的比较大怎么办

我的牙齿做了根管治疗，烂的比较大，是后面的大牙烂了，说要做搭桥做牙冠，牙齿做了根管治疗烂的比较大怎么办？
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尹新芹 主任医师 五官科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：牙齿做了根管治疗烂的比较大，如果牙根够长，可以做根管治疗后桩核冠修复，考虑是磨牙龋坏，应该去口腔科拍X线片，检查牙根情况。应该去做详细的检查后，根据牙医的建议再考虑是否拔除换牙。

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可以口服消炎药来缓解疼痛，因为根管治疗封药主要是消毒作用，对髓腔内感染的牙髓及坏死物质作用后，可能会产生气体或者液体，从而导致髓腔的压力增高出现疼痛现象。
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考虑是因为牙齿根部出现了明显的炎症导致的，去口腔科做牙科X光片检查牙根的情况。如果有慢性根尖周炎，就要暂缓做牙冠。养成良好的口腔卫生习惯，刷牙配合牙线间隙刷及时清除牙齿缝隙的食物残渣，有效的去除牙结石和牙菌斑。
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根管治疗后的疼痛分很多种，如果在根管治疗以后出现疼痛，需要去进行正规的检查，分析牙疼的原因。如果出现正常反应，可以口服一些抗菌素的药物，如果根管治疗以后出现根折，这颗牙齿就很难保住，如果是根管治疗不完善的情况，要重新进行根管再治疗。
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可以采用根管带治疗的方法，也就是再进行一次根管治疗，首先清除里面的感染物质和已经填充的材料，进行重新消毒再填充。要注意保护牙齿，做到早晚清洁牙齿的好习惯。
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如果不小心出现牙齿折裂，临床要检查，如果折裂比较小，可以直接做冠修复。如果折裂比较大，临床检查还有保留价值，可以通过切龈，做牙龈的成型，最后再做冠修复。劈裂的比较大，甚至从牙齿的正中劈裂，可能牙齿就没有保留价值，只有拔除。
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根管治疗牙疼，如果仅仅发生在根管治疗刚刚结束，牙齿出现胀痛或者叩痛，都是非常正常的术后反应，一般1-2周左右会完全的消失，是因为根尖有炎症所导致的。如果在根管治疗后1-2年左右出现牙疼的情况，很有可能是根管治疗时牙神经没有完全取净，或者根管充填时并没有充填严密，导致细菌有残留，重新诱发了根尖周炎，需要重新进行根管治疗。
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需要于医院就诊，进行口腔检查和X线片检查，确定患牙缺损的部位，还有牙根的长度和位置。如果牙齿缺损在牙龈缘以上或者根分叉以上，并且牙根的长度在8-10mm以上，就可以保留牙根，对患牙进行根管治疗。
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牙齿做根管治疗期间有疼痛不适的现象，需要及时的换药，而且换药的过程中减少吃过冷过烫的食物，以免引起激发疼痛。平时还需养成良好的口腔卫生习惯，刷牙配合牙线间隙刷及时清除牙齿缝隙的食物嵌塞，定期洁牙去除牙结石和牙菌斑。
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有龋齿等引发的疼痛，需要尽快到正规医院的口腔科做龋齿的治疗，以免龋洞加深，食物残渣残留在龋洞内，造成细菌的滋生，增加治疗的难度，以及引发疼痛，并影响咀嚼功能等，长时间不治疗，还会有并发症，造成牙齿不保。
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