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桥本甲状腺炎如何发现

桥本甲状腺炎如何发现
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孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:桥本甲状腺炎患者通常可能出现甲减、甲状腺肿大等。
桥本甲状腺炎是一种常见的慢性甲状腺炎,与自身免疫有一定的关系,因此又被称为自身免疫性甲状腺炎。这是一种早期无明显临床症状的疾病,只有当患者出现甲状腺功能减退,或者有明显的甲状腺肿大时才能确诊。桥本甲状腺炎合并甲减,其典型症状为浮肿、酸软、皮肤粗糙、贫血等。桥本甲状腺炎伴有甲状腺功能减退,需要长期服用甲状腺激素替代治疗。如果桥本甲状腺炎伴有明显的甲状腺肿大,或者有压迫症状,甚至有可能是甲状腺癌,那么手术治疗是非常必要的。

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桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。甲状腺多双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧肿大。如甲状腺功能正常,无需特殊治疗,注意随诊。一过性甲亢给受体阻滞剂对症处理。甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗。部分可以自愈。
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目前桥本甲状腺炎不能够治愈,桥本甲腺炎是自身免疫病,所以不能自愈的。只有罕见病例桥本甲状腺炎有达到自然恢复到正常的可能,但这种机制不太清楚,而且发生的几率特别低。桥本甲状腺炎最终发展结局是导致甲状腺功能减退,如果免疫破坏剧烈也可能发生一过甲状腺功能亢进症,但最终的结局均发展为甲减。
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桥本氏甲状腺炎不需要特别治疗。只有当桥本氏甲状腺炎出现甲状腺功能异常时才需要治疗。但是桥本氏甲状腺炎的治疗一般是选择药物治疗,而不选择放射性治疗以及手术治疗。因为桥本氏甲状腺炎是因为甲状腺破坏性抗体增高,导致甲状腺组织破坏引起的,它最大的危害,就是易引起甲状腺功能减退。而手术以及放射性治疗,都是以破坏甲状腺组织为基础的,会加重甲减。
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桥本甲状腺炎可以在一个月之后检查甲状腺功能及甲状腺彩超。根据血的结果看是否应用抗甲状腺药物治疗。如果甲状腺功能正常,可以暂时不要用药,不要吃海鲜,如果甲状腺功能异常应该予以相应的治疗,保持甲状腺功能正常就可以了。
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桥本氏甲状腺炎病程一般在1至2年,一般就是用甲状腺素片治疗,定期复查即可,因桥本氏甲状腺炎易发生甲状腺功能的低下,所以一般不主张手术,但要注意有无孤立的结节,因桥本氏甲状腺炎也可合并甲状腺癌,注意复查B超即可,细针穿刺对诊断有帮助。另外如甲状腺过大压迫气管引起憋喘,也是有手术指证的。
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桥本氏甲状腺炎是甲状腺疾病的常见类型,是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎,早期无明显症状,随病情发展可出现甲亢、甲减症状;该病多是环境因素和遗传因素共同作用的结果;若病人甲状腺功能相对稳定,不需要特殊治疗,若甲状腺功能异常,如促甲状腺激素明显增高等,需依照症状进行甲状腺激素替代治疗。
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桥本甲状腺炎的特征是血清中存在甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺过氧化物酶抗体可通过抗体介导的细胞毒作用和补体介导的细胞毒作用破坏甲状腺组织,没有证据表明甲状腺球蛋白抗体可破坏甲状腺组织。
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