重度手外伤患者的康复训练是什么

手外伤应及时处理，通常开放性损伤要力争伤后6~8小时闭合创面，能较大程度降低术后感染发生率，其急救方法如下：1、发生开放性手外伤时，要及时就近送医院救治，并定期注射破伤风，抗毒素等。2、送医过程中，如出血较重时，可采取局部按压、或上臂、皮带、皮筋环扎等止血方法。但若用这一种方法来止血，则必须注意每次环扎尚差一小时左右时应将皮带或皮筋放开10~15分钟，否则可引起整个肢体坏死。3、若受伤，造成四肢骨折时，搬运患者前，宜做简单固定。

手外伤的症状通常有疼痛、畸形、活动受限等。手伤常见的情况如下：1、内出血：外伤后出血。根据损伤的部位、大小，如果损伤血管，可出现大出血。损伤的是细小的血管，如不是大量的流血，通过挤压来止血。2、疼痛：由于身体各个部位的受伤而导致的疼痛。3、运动能力不足：运动受限，肌腱、肌肉、关节受伤。4、畸形：在骨折的情况下，会有局部的畸形。

手部创伤病人的护理包括：一、注意病人的精神状态、瞳仁、心跳、血压、呼吸等各项指标，并向医生汇报，以便进行急救。二，保证病人病房里的通风，适当的温、湿度、环境要安静，不能有太多的人打扰。三、正确的姿势，尽量不要造成头部和脖子的过度扭转、用力、呼吸畅通，以免造成颅内压力升高。四，适当的改变姿势，用热水擦拭身体，以维持局部的血液循环，防止出现压疮。五、不能闭上眼皮的病人，可用生理盐水或生理盐水包扎或涂抹金霉素的眼睛，要按照医生的指示，取藿香佩兰、忍冬、莲子等进行煎熬。

医生会对患者进行仔细的体格检查，检查患处有无肿胀、活动受限等不适。超声、MRI等影像学检查可帮助医生观察肌肉的情况。1.视诊：观察损伤部位有无外伤、红肿等改变。2.触诊：检查患处肌腹有无触痛、压痛，运动功能有无减弱或消失。主动与被动运动改变情况。3.超声检查：可判断肌腱的一般情况。超声检查也能够评价肌腱断端的情况。4.MRI检查：核磁检查可更加清晰的显示病损。MRI成像检查对确诊肌腱损伤是十分有效的检查手段。

由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。

手外伤的急救，要根据患者的具体情况，选择相应的急救措施。首先，如果出血了，可以包扎止血部位，如果是大动脉损伤，则要在近心端加压止血。其次，如果出现骨折，需要固定骨折部位，如果肢体缺了或离断了，需要及时的保护和治疗。手部受到外伤在饮食上要加强优质蛋白质饮食，比如鱼肉，牛肉，羊肉等，能够有效的增强机体的能量，增强机体免疫能力以及抵抗力，有利于损伤的恢复。

荷包缝合室操作术语也称岱口缝合，就像一根系带绕在烟袋荷包上一样，其做法是绕着伤口处作持续缝合，然后组织及残端由荷包处往里翻，同时张紧缝线并打结。手外伤时，如果创伤面积大，则可采用荷包式受压缝合，荷包缝合中，视手术的需要而分为半荷包合全荷包，半荷包指缝、走构成半环状或多环状的荷包。全包缝合就是缝线走行成一个圆环形全包缝合属内翻缝合，主要应用于包埋可减少污染，促进愈合，保持暴露面平滑。

手外伤鉴别诊断可分为下列类型：第一类是封闭的或开放的，单纯的闭合伤，不会留下任何的伤痕。开放性的创伤，会导致皮肤软组织破裂，出血。第二类是指骨骨折与不骨折的情形，以及手指骨有无骨折的区别。第一种是指骨骨折，可以观察到局部的变形，有压痛，敲击痛呈阳性。鉴别诊断的关键在于X线检查。第三类是检查有没有神经受损，如果有神经受损，患肢会有麻木感，但不会造成神经受损，这是正常的。

手外伤康复训练适用于有组织缺损、粘连、瘢痕、挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等情况。首先要做一些基本的功能训练，例如从一开始就让病人做手指的屈伸动作，但是不能做过大的动作。3-6周以后，建议患者及早进行运动，并注意锻炼病人的情绪，避免进行抵抗运动。术后6-12个星期，可以先做一些逐步的抗阻力运动，然后在练习前持续加强手的手感。

有必要阐明一点康复训练是为了什么，对手外伤后不论软组织损伤，肌腱断裂或骨折患者，在一定时期内，需严格注意休息和防护，长期不活关节，则有僵硬的现象，肌腱有黏连现象，影响患者手关节正常活动，影响正常功能的发挥。所以在康复期间必须要有规律地运动，不能随意走动，这样才能保证身体机能和肌肉力量的恢复，也不会因为运动而造成伤口感染等并发症。一般运动时间，如肌腱或骨折患者，要待1个月左右才能运动。在恢复初期，不要急着运动，应该先观察自己是不是感觉有些酸痛，如果没有问题的话，就应该再开始练习了。运动方式以烫洗后继续活动关节为佳，对提高关节活动度较为有利，烫洗时可外涂些活血化瘀中草药熬煮后先熏再烫，每日2次，一次半个多小时，结果就更明显了。如果已经受伤了也不要急于治疗，应该先通过保守治疗缓解疼痛。那么，还是请家属帮忙，将关节屈伸活动至酸痛状态坚持片刻为好，不能怕疼，要疼得汗出有劲，结果会比较好，平时努力运动慢慢恢复的。