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溶血怎么办

我小孩出生后黄疸高,皮肤发黄,医院检查说可能是溶血引起的,这种情况怎么办啊?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:溶血引起的黄疸可以通过蓝色荧光灯照射,以降低胆红素含量,防止胆红素脑病;服用肝酶诱导剂,有利于肝脏摄取未结合胆红素;给予高蛋白有利于结合胆红素,预防胆红素脑病;给予免疫球蛋白,能够一直吞噬细胞吞噬红细胞,改善溶血状况。

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应针对各种特异性溶血机制采取个体化治疗。对出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿的人需要补铁疗法。若红细胞缺乏与选择性脾阻留有关,则宜行脾切除术。多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹、豆类等。注意饮食的合理配合,餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素C和果酸,能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收。而用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处。
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溶血性贫血,可以服用激素治疗,效果不好时可以切脾治疗,溶血性贫血常见的是自身免疫性溶血性贫血,如果是遗传性的溶血性贫血通常没有很好的治疗方法,病情严重时可以输血治疗,平时预防感染劳累等。
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可以采取换血疗法,纠正贫血、改善细胞的携氧,防止发生心力衰竭。溶血主要是由于母亲和宝宝的血型不相符导致的,致使宝宝在母体内或者出生以后,发生大量的红细胞破坏或者抗原抗体反应,引起的同族被动免疫性疾病。
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需要及时去医院进行相关的检查,可以做下相关方面的治疗,毕竟在怀孕这个期间的时候,宝宝的血液循环会有很大的影响的,做一下这方面的阻断治疗,对于宝宝的这个发育也有好处。
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王玉玮主任医师
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溶血性黄疸的治疗,首先是针对溶血性疾病本身的治疗,要清除病因、去除诱因、对症治疗及退黄治疗。对于自身免疫性溶血性贫血,使用肾上腺皮质激素、血浆置换。对遗传性球形红细胞增多症、某些类型地中海贫血、药物治疗无效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等,对新生儿可采用光照和输血治疗,其次对症退黄治疗。
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新生儿abo溶血,需要先用丙种球蛋白封闭抗体,即通过阻断抗体与抗原的结合,使抗体与抗原结合,产生破坏作用,导致黄疸、贫血。另外,由于黄疸和贫血是溶血病的主要症状。对于黄疸,若出现高胆红素的症状,应给予适当的光照。对于贫血,如果是轻度的,可以通过补充铁来进行治疗。如果儿童贫血比较严重,需要考虑是否需要输血。
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如果母亲的血型为O型,而这时孩子为A型或B型,就比较容易出现孩子是ABO溶血病。病人还可以选择药物进行治疗,在早期可选择静脉用丙种球蛋白进行治疗,或是白蛋白进行治疗,减少胆红素脑病的发生。同时要注意预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
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没有贫血,和轻度黄疸,可早期蓝光照射,不需要特殊治疗。中度溶血表现中度贫血黄疸24小时内出现,需要大剂量静注人免疫球蛋白阻断Fc受体,抑制溶血过程,减少换血。重度溶血多见于Rh溶血,病情重,死亡率高,需要立即换血治疗。
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怀孕查出溶血症需要处理,检查出来数字只是个数字,不管多高也没办法,吃药不管用,只是增加心理负担罢了,只需要注意的是孩子出生以后的黄疸,病理性黄疸要及时治疗,估计就是照蓝光,孩子出生后不光喝奶,也要适当喂水,加快新陈代谢。
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由于骨髓造血的代偿能力减弱而发生的贫血,可以给予激素治疗,可以切除脾治疗,当然如果病情比较严重,影响了正常的生活,可以采取输血治疗。平时注意饮食习惯,不要吃辛辣刺激性的食物,早睡早起,注意防寒保暖。
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