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45岁怀孕了但有子宫肌瘤可以生吗

我45岁了怀了二胎，但检查出患有子宫肌瘤很担心，45岁怀孕了但有子宫肌瘤可以生吗？
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王少为 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：与肌瘤的大小有关，如果肌瘤比较小的话，应该没有什么影响，如果肌瘤过大，是宫颈肌瘤的话，可能会影响生产的过程需要加强产前检查，警惕肌瘤发生红色变性，孕期注意休息，注意保暖，加强营养。

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怀孕了有子宫肌瘤孩子可以留：极个别子宫肌瘤患者有不孕症表现，子宫肌瘤患者怀孕后，如果子宫肌瘤特别大，比如8-9cm，甚至10cm，建议先进行流产，再把子宫肌瘤做掉，1-2年后再怀孕。但是有的患者是不孕症病人，现在怀孕后特别宝贝、极其期盼，而且肌瘤孕妇早期容易流产，中晚期容易早产，可考虑在手术的过程中把肌瘤切除。
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对于有子宫肌瘤的女性，并不是一定不能怀孕，这要看子宫肌瘤的大小，以及位置和子宫肌瘤的伴随症状。具体情况分析如下：如果子宫肌瘤不超过三厘米，位于子宫浆膜层，或是肌壁之间，并且月经是正常的，那么就可以不用等了。但是，如果子宫肌瘤超过3厘米，或者是位于粘膜层和宫颈的部位，需要先做手术，在术后两年内完成。
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宫肌瘤是一种良性增生性疾病导致的，可以不需要治疗，一旦妇女绝经后，子宫肌瘤没有血液来源会自动减小。有子宫肌瘤对妊娠影响不大，但是肌瘤不可以过大，这样容易压迫胎儿症状，所以先通过B超检查其大小。
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只要是浆模型子宫肌瘤，就是在子宫外面生长的影响怀孕比较少，只有粘膜性子宫肌瘤，就是在子宫腔内影响怀孕几率大，即便怀孕也容易造成流产，只要是可以怀孕，就尽量不要手术，手术后留下瘢痕，也会影响怀孕，只有子宫肌瘤经常出血淋漓不断，影响怀孕才手术。
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食用燕窝对子宫肌瘤没有明显的影响，但要适量食用。也就是说子宫肌瘤可以适量的少吃燕窝。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。所以不能根据结缔组织纤维的多少称为子宫纤维肌瘤、肌纤维瘤或纤维瘤。
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对于孕期子宫肌瘤的控制，是不容易控制的，如果想继续妊娠，需要定期做好产前检查，定期的去医院检查，孕期少吃辛辣油腻生冷刺激的食物，合理膳食，加强营养，适当活动，注意休息。
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有子宫肌瘤可以生孩子，但是子宫肌瘤病人怀孕的几率会大大下降。如果子宫角附近长出子宫肌瘤，那就可能会使得输卵管的开口受到一定的挤压，这样会影响到精子和卵子之间的连合。子宫肌瘤如果长得过大，就可能会使子宫的宫腔变形，分娩时可能出现难产的问题。应定期复查。
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子宫肌瘤能不能怀孕与肌瘤的大小、生长部位和数目有关，粘膜下肌瘤会影响受精卵着床，导致流产，大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形，子宫内膜供血不足而导致流产，孕晚期，胎瘤妨碍胎先露下降和引起胎位异常、胎盘低置、产道梗阻等造成难产，胎儿娩出后，肌瘤会引起子宫收缩不良而导致出血过多，但如果是剖宫产，可以把肌瘤一起切除。
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子宫肌瘤怀孕了，也是可以要的。但是要根据子宫肌瘤的具体位置决定。如果是黏膜下子宫肌瘤，有可能会增加流产的几率。而浆膜下子宫肌瘤，对胚胎的发育影响并不大。要做超声检查，确定子宫肌瘤的具体位置以及大小，才能决定是否可以继续怀孕。
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可以做人流手术，治疗肌瘤也不需要采取手术方式，首选方法是超声介入治疗，即在b超引导下，细针穿刺，直接向肌瘤内注射药物，利用药物和温度的双重作用，杀死肌细胞，从而可以达到控制肌瘤生长，并随时间延长，达到肌瘤慢慢萎缩的效果。
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