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宫外孕最晚多久能发现

我现在怀孕四个月了，但是一直感觉我的肚子不太舒服，怕是宫外孕，宫外孕最晚多久能发现？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周敬伟,北京大学人民医院,副主任医师
周敬伟 副主任医师 妇产科
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：一般怀孕5周左右受精卵走到宫腔着床，6-7周出现胚芽和心管搏动，如果是宫外孕大多数是怀孕6-8周出现症状。一般超过8周出现宫外孕的可能性不大。等怀孕6-7周去做B超确定宫内孕和胚胎发育情况。

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宫外孕会在6周-16周发生出血破裂。女性患有宫外孕的时候，发生破裂的时间和着床的地方空间大小有关。发生在输卵管峡部的异位妊娠，地方管腔比较狭窄，长到6周时，就会发生破裂引起出血的现象。宫角妊娠，地方肌肉组织比较丰厚，空间宽大，最晚可以在怀孕16周才发生破裂。
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一般在停经50天以后，就可以通过超声检查确定孕囊的具体位置以及大小发育情况。宫外孕主要体征检查宫颈有举痛，超声检查宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊胚芽及原始心管搏动，可确诊为异位妊娠。
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一般是会有停经六至八周左右出血的，对于有正常性生活的育龄妇女，停经六至十周，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕。可以通过用阴道B超检查，看宫腔内没有见到胚囊，多数可确诊为宫外孕。对一些复杂的病例还要借助腹腔镜检查最后确诊。
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