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目前诊断冠心病最准确的方法是什么

目前诊断冠心病最准确的方法是什么
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周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:不存在“最准确”的说法。冠心病通常指冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般情况下,诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病比较准确的方法是对症状和检查结果进行综合判断,具体内容如下:
如果患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,通常会有明显的临床表现,相关检查也会有比较明显的提示,二者综合起来考量有助于诊断疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多有胸痛、胸闷等不适症状,而心电图和冠状动脉造影有助于观察患者冠状动脉是否存在狭窄的情况,并且其精确度较高。

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冠心病患者可根据病情的严重程度,采取药物、介入、手术治疗等方式!冠心病全称叫做冠状动脉性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化后引起血管堵塞、狭窄,导致心肌出现缺血、缺氧的一种心脏病。用药方面可以选择既能抑制血小板又能抗血栓的中成药,比如通心络胶囊,能疏通血管,快速改善胸闷胸痛、头晕头痛等症状,它可以保护内皮,稳定斑块,有效防治心脑血管疾病,起到降脂抗炎,稳定斑块,全面防治冠心病、心梗脑梗的作用,建议在服用此药前,务必在医生的专业指导下服用。而手术治疗适合用药和日常调理效果不明显的患者,可分为介入治疗和外科搭桥手术。
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冠心病的症状有心绞痛:活动后出现胸痛或胸痛加重,疼痛部位在胸部正中,不稳定心绞痛:安静状态下出现胸痛,疼痛特点与心绞痛相似,需高度怀疑冠心病,危险度较高;胸闷、心律失常、猝死。
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冠心病症状主要是出现心前区或者胸骨后疼痛不适,呈压榨感,紧缩感,闷痛感,烧灼感等,时伴有出汗或放射痛,经休息以后症状可以明显缓解,有些仅仅表现为咽痛或者腹痛。
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冠心病胸闷可以通过临床症状、影像学检查等方式来诊断。冠状动脉粥样硬化是一种较为普遍的中老年人,经常会碰到冠状动脉粥样硬化症。在临床上,对于冠心病的诊断方法也很多,但最主要的方法就是检查病人的肌肉有没有什么问题,比如说颈椎病,关节病,胸肌劳损,颈椎病,胸椎病,肩关节和周边韧带的病变,都会有与心绞痛相似的症状。如食道断裂、胃炎、消化性溃疡、胆结石、胆囊炎等,常因坐下、走路而感到痛苦。消化性溃疡一般与吃饭的时候有关,而且有规律的疼痛持续的时间也会更久。需要特别指出的是,如果病人有这种胆囊炎或者是心绞痛,可以进行鉴别。
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冠心病的诊断以心电图检查结果为主,心电图检查呈特征性心肌损伤变化,其中包括ST段的抬高和t波的变化,t波改变反映心肌缺血,ST段高抬心肌损伤表现,再者,病理性Q波,诊断标准为心电图。在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT,冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛,狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超,它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄,远处重影,缺损,此情况可确诊为冠心病,加之临床典型症状,便可清楚地诊断出来了。另外,对冠心病的确诊,排除了要其他问题引起的症状。
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龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
冠心病症状为胸闷、胸痛、呼吸困难等,因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
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冠心病的治疗首先要控制危险因素,用延缓或者是逆转动脉粥样硬化的药物,比如口服降脂药物、抗高血压,抗血小板,降糖等。稳定型的心绞痛或者是慢性的冠心病患者,使用能够降低心肌耗氧的药物,对冠心病的急性形式,可以进行药物的溶栓,抗凝或者是PCI介入手术。
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