糖皮质激素性骨质疏松临床表现？

骨质疏松的临床表现是：第一种是骨痛、肌无力，轻度的病人没有任何的不适，严重的可能会出现腰背疼痛、全身骨痛，这些症状一般都是弥漫性的，没有固定的位置，一般不会有明显的压痛点，一般在工作后会加重，负重能力降低，甚至是无法承受。第二种是脊柱压缩性骨折，主要发生在绝经后的骨质疏松症，它可能是单发的，也可能是多发性的，主要症状是：身体矮小，严重的时候会伴有驼背，胸廓畸形的人会有胸闷气短、呼吸困难等。第三种是骨长性骨折，通常由于轻微的运动而引起，或由于自然发生的骨折，被称为病理性骨折。

骨质疏松的形成与糖皮质激素无关。大部分的骨质疏松症是由绝经期及高龄所致，与糖皮质激素没有关系，多见于更年期妇女及老人，但应用糖皮质激素类药物则会导致二次骨质疏松症，不分男女，而且骨质疏松症的发病及发展迅速。另外，由于其它原因，需要长时间重复使用糖皮质激素，无论是口服或静脉内使用，都要引起注意，尽早发现和处理。

骨质疏松的典型临床表现为疼痛，脊柱变形，出现脆性骨折等。1、疼痛：病人腰部或全身骨骼酸痛，特别在负荷增加的情况下，疼痛加剧或活动受限。疼痛可伴有微骨折对骨膜及周围组织感觉神经的牵拉。2、脊柱变形：脊柱变形的原因是椎骨压缩可使身高变短，驼背。胸椎压缩性骨折可使胸廓发生形变，影响心肺功能等。腰椎骨折可使腹部解剖结构发生变化，导致病人便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等，或饱胀感太早等。3、脆性骨折。

骨质疏松有以下几个典型特征：骨折及与骨折位置有关的临床表现。骨质疏松症患者通常都会伴有明显的骨量减少和骨组织结构改变，从而导致其临床症状更加复杂多样，甚至有可能引发严重并发症。椎体骨折可出现的症状有：弯腰、举重物或咳嗽之后会有背部酸痛的症状，或无症状进行性身高下降，脊柱后凸等。嵴柱关节损伤则会导致腰背酸痛和下肢无力等症状。骨折多位于中下位胸椎或上部腰椎，疼痛有不同性质，也有不同程度的。

骨质疏松症的临床表现局部疼痛。骨质疏松症的临床表现是腰背部酸痛，还会伴随着身体的疲倦，这种情况比较常见，占到了70%-80%。疼痛从脊椎开始蔓延，在仰卧和坐姿时会缓解，在往后或久坐的时候会加剧，弯腰、咳嗽、大便用力会加剧。骨痛是指骨量损失超过12%的人，老年人骨质疏松症、椎体压缩、脊柱前区的肌肉疲劳、痉挛等都会引起疼痛，脊椎、胸腰椎压缩性骨折会引起剧烈的疼痛，相应的脊椎棘突会有剧烈的压痛和敲击痛。如果压迫到了脊神经，还会导致四肢放射痛，双下肢感觉运动障碍，马尾神经等神经发生变化，这种情况不仅会导致疼痛，还会导致患者的身高变矮，甚至是佝偻。

骨质疏松症有可出现全身剧烈疼痛、骨骼变形、呼吸功能下降等症状。患者可表现为腰背疼痛，膝关节疼痛，严重的可出现周身疼痛，不能触碰。疼痛和骨质疏松的程度有一定关系。容易疲劳，劳累后加重，持重能力下降，甚至无法持重。严重的骨质疏松可有身高变矮，驼背，有的可以低两三公分，甚至10公分以上。严重时，导致心肺功能下降，出现心悸、胸闷气短、呼吸困难，肺活量下降等症状。

适当的饮食可以避免糖皮质激素引起的骨质疏松症，比如多吃高钙食物，每天保证太阳照射20分钟，获得足够的维他命D。此外，可以进行震颤式的负重锻炼，一周3-5次，一次20-30分钟，也可以防止病情的恶化。需要注意的是，要养成良好的饮食习惯，比如戒烟、喝酒、补钙、维他命D，每日摄取800-1200毫克的钙，每日要摄取1000单位的维他命D。

糖皮质激素性骨质疏松是指疾病或药物引起的骨强度下降的代谢性疾病。在继发性的骨质疏松症中，以糖类荷尔蒙引起的骨质疏松症最为普遍。类固醇类的药如氢化可的松、泼尼松等，在过敏性疾病、免疫性疾病、移植手术中的广泛使用，会对骨质产生不良的作用，严重时甚至会引起脊柱、臀部的损伤。因此建议服用以上激素的患者注意骨骼健康。

糖皮质激素诱发的骨质疏松症，是因为长期服用强的松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素导致的骨质疏松症。目前的研究表明，在长期大量使用糖皮质激素的情况下，仍存在着骨质疏松的风险。建议以清淡为主，因为蔬菜中含有的维生素对人体钙的吸收是有益的，不能多吃蛋白质、不能喝咖啡、不能喝浓茶、不能吃太咸的食物。在锻炼的时候，不能做太大的运动，否则会导致骨折。

糖皮质激素性骨质疏松有以下几个特点：糖皮质激素作用于骨组织的特点是开始出现明显RANKL激活，骨吸收增强，但该时期并不发生相应的骨形成增加；经过一段时间（大约数周）的适应后，骨形成仍维持在较低水平，而骨吸收降低；应用糖皮质激素后骨折风险迅速增高而且呈剂量依赖性。期以轴心骨（脊椎、髂骨和胸骨）的骨密度降低最明显；脊椎压缩性骨折、肋骨骨折和较特异的退行型骨折多见。