糖尿病合并妊娠诊断？

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿均有一定的影响。由于孕妇年龄偏大、高糖高盐的饮食习惯、运动习惯等因素，妊娠期糖尿病的发病风险较高。其对胎儿的影响具体内容如下：1、导致畸形胎儿。如孕妇在妊娠早期血糖值控制不佳，可能导致发生畸形的概率高于普通孕妇7倍-10倍。2、妊娠早期可能导致胎儿生长受限、早产、流产，因为胚胎发育会受到高血糖抑制。3、形成巨大儿。因孕期胎儿脂质代谢落后且处于高糖环境，容易导致胎儿生长过大，影响孕妇分娩，对健康造成损伤。4、影响新生儿脑部发育。妊娠糖尿病患者宝宝出生后，可能有新生儿低血糖或新生儿呼吸窘迫综合征，低血糖可影响宝宝脑部发育。

妊娠合并糖尿病通常有糖尿病合并妊娠、妊娠合并糖尿病两种情况：第一、糖尿病合并妊娠。妊娠前就患有Ⅰ型糖尿病，经过药物治疗比较稳定，血糖水平控制较好。第二、妊娠合并糖尿病。妊娠中期做血糖筛查时发现孕妇血糖升高。一般孕妇进行血糖筛查是在妊娠23周左右，有空腹血糖和OGTT两种，需要在空腹、口服75g糖以后一小时和两小时共三次检测血糖，是否是糖尿病，只要其中一次高于正常值即可确诊。

对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。

妊娠期糖尿病的症状如下：1.暴饮暴食、糖尿病患者摄入葡萄糖不能充分利用，但随着尿液排出体外，热量不足，机体经常处于难以忍受饥饿的状态，出现食欲亢奋现象。每天吃4~5次也不满意。2.喝多了。排尿太多，水分消失得太多，感觉口干，为了补充失去的水分，要多喝。不仅饮用水的数量增加了，饮用水量也明显增加了。3.多尿，患者尿量和排尿次数明显增加。24小时尿量一般为3000~4000毫升，偶尔超过10000毫升，排尿次数达到20多次。

妊娠和糖尿病的治疗方法如下：1.调节生活方式：在调节生活方式的同时，加强血糖监测，饮食方面严格控制总热量卡，不要暴饮暴食，不要吃太多油腻食物和糖分含量高的食物，可以选择纤维含量高的食物。2.胰岛素治疗：如果通过生活方式干预后1周内不能将血糖控制在理想范围内，即空腹血糖5、3mmol/L，则饭后2小时内血糖6、7mmol/L，建议患者接受胰岛素治疗，并应专攻胰岛素治疗。

怀孕后如果有糖尿病，可以去医院做妇科检查，怀孕的时候要控制好自己的血糖，同时要注意预防出现低血糖的情况。怀孕期间只能通过注射胰岛素来进行降糖，因此，怀孕期间要摄入与其相同数量的糖类来预防高、低血糖。孕期要做好自身的血糖监控。一般来说，怀孕初期最好是糖化血红蛋白6-6.5%，怀孕中、后期不要超过6%，有低血糖的危险可以降低到7%，能够帮助稳定孕期血糖水平。

通常情况下，妊娠合并糖尿病可以采取以下几种措施进行治疗：1.要注意饮食，避免吃高糖、高油炸、高盐的食物，多吃一些蔬菜，多吃一些水果，饭后多做运动。2.保持良好的情绪、放松的心态、排便的畅通。要有规律的休息。3.静脉注射麦冬胰岛素，迅速降低血糖。4.定期监测血糖，保证空腹血糖值在3.3~5.3mmol/L、餐后1h、餐后2个小时的血糖值低于6.7mmol/L。

糖尿病和妊娠患者首先要注意饮食控制。怀孕后的饮食控制与未怀孕状态完全不同。怀孕期间饮食控制要求母体血糖过高，饮食控制过于严格，要避免胎儿发育问题，所以建议怀孕后糖尿病患者去专业营养科就诊。营养师将提出合理化的饮食建议。其次，糖尿病患者怀孕后应立即停止口服降糖药，改为胰岛素治疗。怀孕期间不能使用口服降糖药，胰岛素对孕妇血糖控制和胎儿发育是安全的。

糖尿病合并妊娠的并发症比较多。妊娠期高血压疾病和妊娠合并心脏病的患者都有可能发生羊水过多及胎儿窘迫。也有糖尿病患者，因营养不良，血糖控制不理想，发生酮症酸中毒等急性并发症，需严密观察。妊娠期糖尿病诱发胎盘功能减退和羊水过少，胎儿宫内窘迫缺氧等。必须就严密地测试血糖，将血糖控制在正常值内，控制并发症发生，特别是存在某些基础疾病，那么就更容易促使基础疾病恶化。

糖尿病合并妊娠的护理措施包括：1.饮食指导。妊娠期糖尿病患者对营养元素的需求明显增加。建议饮食多样化，增加蛋白质食物的摄入，如鱼、虾、蛋清等优质蛋白质。增加蔬菜的摄入，如白菜、油菜、菠菜、芹菜、豆芽、豆芽、木耳等蔬菜。避免高脂肪、高热量、高碳水化合物，如油条、油饼、大米粥等。2.锻炼身体。餐后一小时有氧运动有利于控制餐后血糖，避免餐后血糖升高，避免体重增加，改善妊娠期糖尿病患者的心肺功能。3.监测血糖。妊娠期糖尿病患者应定期监测空腹血糖和餐后两小时血糖，使空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在6，7mmol/L以下，避免血糖低于3.3moll