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酮症酸中毒治疗原则

性别:男

年龄:34

近期由于酮症酸中毒,住院有一段时间了,请问这个病的治疗原则是什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
于剑锋 副主任医师 内科
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析:糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是去除病因,降低血糖,纠正失水状态,纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
补液治疗,通过补液可以清除患者体内的酮体,但是需要注意的是,心功能不全的患者应当注意避免补液时过快、过多。胰岛素治疗,此治疗是治疗的关键,它可以降低血糖,减少体内酮体的产生,改善症状。电解质紊乱的治疗,经过补液和胰岛素治疗后,患者可能会出现低钾,此时需要注意监测血钾的情况,必要时给予补钾治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。
要及早发现,一经诊断,立即治疗。在生活中要适当做有氧运动。

吕志勤 主任医师 内科
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:你好,首先要坚持“防优先于治”的原则:加强有关酮症酸中毒的教育工作,增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识,以利于及早发现和治疗本病,控制糖尿病,预防感染。

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酮症酸中毒治疗方式,有以下几点补液,以生理盐水为主。胰岛素治疗。在补液中加入一定的胰岛素,可以对酮体产生一定的抑制效应,并能有效的降低血糖。纠正电解质紊乱以及酸碱平衡失调。酮症酸中毒体内会出现酸过多,应该应用适当的碱纠正酸中毒。对症治疗。因为酮症酸中毒对于身体,包括心脏等器官会出现明显的作用,表现为心衰、心律失常,可以应用相关的药物进行对症治疗,防止相关的并发症严重。
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酮症酸中毒是糖尿病易出现的急性并发症,酮体在正常人体内少量存在,是脂肪分解产生的物质。但在糖尿病患者出现胰岛素的不足或因停用降糖药导致体内的血糖升高时,人体不能正常利用血糖,需要脂肪分解提供能量,体内产生大量的酮体,导致血液和尿中的酮体增多。
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糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是尽快补充补充液,恢复血液容量,纠正出血状态,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下。1.补液:治疗的关键。首先要采取缓慢、先加盐、再补充糖的方式。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以注射含糖液体。胰岛素通过少量、短暂的胰岛素持续静脉泵进入,可以改善患者的血糖。2.补充钾:如果患者有尿,只要血钾不超过正常上限,就要补充积极的钾。3.宝碱:要非常慎重。补碱的征兆是血液PH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,才能给予适量的补碱。4.积极处理诱因:例如,感染的诱因要进行积极的抗感染治疗等。
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