问题分析： 腹泻也就是一般所说的拉稀。腹泻包括两个含义：一是大便次数较平时增加较多；二是大便性质改变，带有较多水分。造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况。
由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。
由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。
其他，还有胃肠道以外的其他系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻。
一、 细菌性腹泻：细菌性腹泻以夏季发病数量高。在人工喂养时，喂养时所用的器皿和食物很容易被污染，如果消毒不好，就有感染的可能。幼儿进食不洁食物及饮料可以导致发病。此外，长期应用大量抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，所以临床表现也不相同。
1、 大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多粘粹，亦可有便血情况。
2、 金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变成有腥臭味的暗绿色水样便。次数极多，每天可达10-20次，小儿脱水情况严重。
3、 霉菌引起的腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿。大便每天3-4次，为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有粘液。
预防细菌性腹泻主要是注意严格消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等物。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即可杀死所有的细菌。牛奶要煮沸饮用。禁止给幼儿吃在冰箱内放置时间较长的食品及饮料和不干净的食物。避免长期大量使用广谱抗生素。
关于细菌性腹泻的治疗，首先要避免滥用抗生素，要在医生的指导下选择有针对性的药物。不要将两种或三种抗生素一起使用，更不要频繁地更换用药。大肠杆菌感染可选用复方新诺明、痢特灵、氨基苄青霉素等；金黄色葡萄球菌感染可以选用青霉素或红霉素；霉菌感染应选用制霉菌素或克霉唑。
二、 病毒性腹泻：病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多在咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应给以对症治疗或服用中药。
三、 饮食不当导致的腹泻无季节性，由于婴儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当很容易发生腹泻。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。进食过多、过少、不定时的喂养，过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱。饮食因素导致的腹泻不要使用抗生素，只要适当地调整食物的比例和量，停止吃那些不适宜的食品，多饮水，防止发生脱水，大部分病儿即可自愈。
四、 气候因素导致的腹泻。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又易吃奶过多，增加消化道负担，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以在冬季要注意小儿的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。夏季小儿的水分蒸发较多，要及时补充足够的水，不要以奶水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。
腹泻婴儿的饮食该如何掌握
腹泻时，病儿不仅通过大便和呕吐失去水和一些矿物质（也叫电解质），而且还失去不少营养物质。理应及时加以补充，但进食后易呕吐，无法达到目的。即使不吐，也不能经食物补充。不仅不能从食物添加营养，而且应该减少进食，甚至禁食。因为宝宝腹泻时，胃肠道有病，消化吸收功能均减低，胃肠道需要好好休息，连原来的饮食也成为负担，增加饮食质量更会加重负担，使腹泻加重。有时连喝水也成了负担，使大便次数增加。因此，进食的需要和胃肠道的可能是个大矛盾。如何解决?还得根据病情，从孩子的具体情况出发。
总的原则是，不论原来用什么方法喂养，饮食的质量均应适当减少。如原来是母奶喂养，每次哺乳的时间应缩短，两次喂奶间的时间应延长，中间可以加喂水。原为混合养者，可停喂牛奶或其代乳品，单喂母奶。原为人工喂养者，牛奶量应减少，再加水冲稀些，或改喂米汤，因米汤较牛奶容易消化吸收。原来已加用的辅食，也应减量或暂时不给。曾经见到这样的情况，孩子原来已能吃窝窝头，因慢性腹泻、营养不良，后改为吃牛奶。照道理讲，牛奶比窝窝头细，应该能够接受，但事实上却使拉稀加重。一方面说明要考虑到孩子原来的饮食习惯，孩子胃肠道的适应性；另一方面说明牛奶中含有的蛋白质和脂肪较窝窝头高，窝窝头虽是粗粮但能消化，而对于“细粮”牛奶却难以消化。
如呕吐厉害，脱水程度尚不十分严重，应禁食8-12小时，也即停喂1-2次奶，让胃肠道好好休息。在此期间，只给孩子喂糖盐水。假如脱水较重，经以上处理仍无法解决，就应去医院静脉输入液体。经过治疗，腹泻减轻，甚至基本恢复正常，也不能一下子就恢复到原来的饮食内容，也应慢慢添加，不能操之过急，以免再次引起腹泻。这里所讲的“慢加”，包括了饮食质量的添加，要从少量开始，不要加得太多、太猛。加量后要有个适应时间，逐步增加，不能天天加、顿顿加。不能在1-2天内就恢复到原来饮食水平。如果再次发生腹泻，处理起来就更困难了。
