糖尿病引起尿毒症一定要做血透吗

尿毒症大概30%的患者都是由糖尿病肾病的患者发展而来的。糖尿病会引起肾病乃至肾衰竭。主要是因为血糖浓度过高会导致肾脏过滤过多的血液，过滤器难以完成比较高的工作量，把对人体有用的蛋白过滤到了尿液当中，从而就会出现肾功能的损伤，出现了尿蛋白。

首先，控制好血糖，应用药物降低血压，改善肾脏微循环，治疗肾性贫血及电解质紊乱。同时，应用降低肌酐的药物治疗。最好提前进行动静脉内瘘手术或者腹膜透析置管术，因为糖尿病引起的尿毒症不能够完全治愈，最终难免需要进行透析治疗，并且会比其他原因引起的尿毒症，进入到透析期的时间要早。

问题分析：使用胰岛素，因为有糖尿病并发症，对糖尿病治疗服用药物已经不适合。

糖尿病会导致尿毒症，但概率比较低。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。早期主要表现为尿蛋白增多，对身体没有明显影响。糖尿病肾病如果没有规范治疗，会出现进行性加重，逐渐出现尿肌酐升高等肾功能不全，最终进展为尿毒症。一旦到了终末期，就没有有效的治愈方案，需要透析治疗才能长期维持生命。为了避免糖尿病并发症进展到终末期，一般建议患者定期进行并发症筛查，做到早诊早治。

糖尿病会导致尿毒症。糖尿病是一种代谢性疾病。由于血糖的慢性持续升高，血压会升高，血脂紊乱，血粘度相继升高。久而久之，心脑血管疾病会导致冠心病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，这些疾病也会因微血管受累而引起。糖尿病肾病早期为微量白蛋白尿，可逐渐进展为临床蛋白尿和肾功能衰竭。当血肌酐达到707微摩尔/升或肾小球滤过率低于15毫升/分钟时，就会进入尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗。

糖尿病引起的尿毒症可以从以下方面着手避免：1、大力宣传预防糖尿病尿毒症的健康教育。在全社会开展糖尿病知识和糖尿病与尿毒症相关性教育，尤其是医学专家应发挥中心作用，增强公众健康意识，提高糖尿病早期就诊率和控制率，预防尿毒症等重要并发症发生。2、防止糖尿病的发生。一方面提倡健康的生活方式，合理饮食、适量运动、限制禁烟酒、心理平衡，另一方面需要对高危人群进行严密监测，定期检测血糖、尿糖、糖耐量、体重、血压、血脂等，指导改善生活方式。3、有效控制糖尿病，防止发展为尿毒症。对已经发病的糖尿病进行早发现、早治疗，有效控制糖尿病。4、严密监测糖尿病患者肾功能。

糖尿病引起的尿毒症可能会中风。糖尿病容易中风，特别是血糖控制差、糖尿病病史较长的患者中风风险更高。之所以会得糖尿病，是因为患者的血糖高，血液粘度变高，容易形成血栓。糖尿病患者病程长，颈动脉和颅内动脉可多发狭窄、梗阻，引起脑缺血发作，这两个因素共同容易引起中风。如果患者同时合并高血压，中风的风险会增加。尿毒症是肾脏疾病迁延发展导致肾功能衰竭引起的，尿毒症是指毒素不能排除体外而存留体内，最终会导致身体组织器官的损害，严重会危及生命。

对糖尿病引起的尿毒症应积极治疗，糖尿病最常见的并发症是糖尿病肾病，最终可能发展成尿毒症。治疗包括控制血糖和血压，纠正酸中毒和水电解质紊乱，纠正贫血，防治感染，肾脏替代治疗。对于糖尿病肾病患者，当肾小球滤过率小于15ml/min时，可开始肾脏替代治疗。治疗方法包括血液透析、腹膜透析、肾移植或胰肾联合移植。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有利弊。肾移植或胰肾联合移植是目前最好的肾脏替代疗法，但移植后应长期使用抗排斥药物。

糖尿病引起尿毒症，在临床上很常见。因为血糖高，糖尿病久而久之会引发一系列并发症。糖尿病肾病一旦开始，就无法停止。肾病会逐渐进展，早晚发展成肾衰竭，进入尿毒症期。目前，由于国家的饮食结构越来越倾向于西方，即高热量饮食，糖尿病的发病率逐年上升。在尿毒症的病因中，糖尿病逐渐超过慢性肾小球肾炎，并趋于首位。糖尿病肾病一旦进入尿毒症期，就需要进行血液透析治疗。当然，这种病并不是肾移植的禁忌症，但是肾移植后，如果血糖控制不好，会再次发展成尿毒症。

尿毒症透析，可以延长十年左右的生存时间，但最终还是要进行肾脏移植的。糖尿病要注意积极控制血糖，可以通过药物来治疗，避免吃高胆固醇、高脂肪、高糖的食物，多喝水。