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最近三、四天有便血（鲜血），以前有过痔疮，但现在便血时肛门好

性别：男

年龄：45

最近三、四天有便血（鲜血），以前有过痔疮，但现在便血时肛门好像并不疼痛。请问这是内痔、直肠癌，还是胃出血？我该怎么办？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

刘向东,中医,主任医师

刘向东主任医师

中医

问题分析：你好
看了你的描述你是否有便秘?如排除建议你首要的考虑是内痔必要时建议你可以进行肠镜的检查如有问题我们可以再次的沟通探讨.

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多是由于便秘或者是大便干燥摩擦引起的，看是否是由于痔疮的原因也好对症治疗，平时一定要注意养成良好的生活习惯，三次便血，是鲜血吗，伴不伴有肛门疼痛。最有可能是内痔，保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，避免辛辣食物每天按时排便，注意保持大便通畅，可以吃些通肠润便的食物和药物。

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不是。并且从颜色上来看，主要有鲜红暗红或柏油样即黑便，均可称为便血。其颜色主要取决于出血的位置是在上消化道还是下消化道、出血量的大小及血液在胃肠道停留的时间。黑便，也就是柏油样便是上消化道出血最为主要的表现，上消化道出血血液在消化道内停留时间较长，血红蛋白中的铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。上消化道出血的原因主要有消化性溃疡、糜烂性胃炎等。

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便血考虑得痔疮的可能性比较大。可以到正规的公立医院肛肠科，做一个肛肠镜和病检，排除恶变。在治疗期间不要吃辛辣刺激上火的时候，不要喝酒。平时注意清淡的饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，适当的喝些蜂蜜以及粗纤维的食物。

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痔疮肛裂等主要原因都是大便干硬便秘等诱发的，容易出现恶性循环。痔疮可以分为内痔（一般不会引起疼痛）外痔混合痔，可以伴随出血疼痛瘙痒异物感等症状。痔疮出血一般为鲜血，附着于大便表面并且不与大便相混合，肛裂也可以有出血伴随剧痛。

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便血是内痔还是外痔

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内痔和外痔都会引起出血，临床上并不是以这种症状来区别内外痔的。区分内外痔，主要是通过肛肠镜的检查可以确定。痔疮一旦发作，应该先保守治疗。平时不要吃辛辣刺激的食物。

便血是痔疮还是直肠癌

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便血的原因可能是痔疮。一般需要去肛肠科做进一步检查，筛查直肠癌，需要做消化内镜检查才能排除。平时应该用一些清热解毒的药物来治疗，注意饮食，要进行适当运动，避免辛辣食物刺激。

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出现便血会有很多的原因引起的。可能与自己平时生活中的作息习惯和饮食习惯有关，一定要注意多休息是生活中注意不要吃辛辣生冷的食物。多吃一些水果，蔬菜，适当进行运动。

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