性别:男
年龄:46
问题分析:要应严格限制输血,因为冷凝集素的存在使配血发生困难,而且输血可能激发溶血。输血包括输液都必须预热至37℃方可输入。由于冷抗体在正常体温下游离在血浆内,故血浆置换能在短时间内清除部分冷抗体,适用于重症患者,但仅有暂时效果,应与免疫抑制剂合用。
问题分析:贫血补铁应坚持小量、长期的原则。严格按医嘱服药,切勿自作主张加大服药剂量,以免铁中毒,也绝不能一次大剂量,否则易致急性铁中毒。铁中毒表现为头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛休克等,严重者可致昏迷、惊厥等,甚至死亡。
问题分析:对急性继发性CAS 例如继发于肺炎支原体肺炎或传染性单核细胞增多症及急性,大多呈自限性患者,要积极治疗原发病。保暖是最为重要。一般患者病程较短,均能自行痊愈。可以补充叶酸。
问题分析:对慢性冷抗体型AIHA患者 糖皮质激素和脾切除效果都不佳。对贫血不太重的慢性患者最重要的治疗也是保暖,即使中度溶血患者,只要环境温度超过冷抗体反应的最高温度均有效。
问题分析:个别有用青霉胺而获得较好效果,它也可使冷凝集素及溶血素的浓度降低。的慢性淋巴增殖性疾病产生的单克隆性IgM型冷抗体,已有用CD20单克隆抗体治疗成功的报道。
问题分析:不要喝浓茶或咖啡,因茶、咖啡中含有大量鞣酸,能与铁生成不溶性的铁质沉淀,而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收,应避免同时服用,或尽量少食用