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帕金森、脑萎缩做什么检查

性别:女

年龄:45

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
帕金森、脑萎缩做什么检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
冷贵生 副主任医师 内科 极速问诊

问题分析:帕金森的诊断 一、临床表现:大部分帕金森综合症患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。主要表现为:震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。   二、疾病的鉴别:排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森综合症,并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。   三、功能显像检测:采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6-18氟-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代谢可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息,并发现PD病人脑内多巴胺代谢功能显著降低,在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常。
在日常护理帕金森的措施中需要注意的事项:  1、饮食上,可多为帕金森患者准备谷类和蔬菜瓜果。为了不影响帕金森患者白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前,要限制帕金森患者的蛋白质摄入。   2、保持心态平静与精神振奋:中、晚期患者容易出现激动、担忧及冲动。将会使患者平静时容易做到的事变得不可能。对于的护理要事先对患者的活动做好计划,就不会有心理压力,这不仅适用于外出也适用于在家里活动。    3、保持健康活力与及时治疗并发症:对于的护理尽可能保持健康、活力,呼吸新鲜空气和锻炼,冬季注意保暖等。   4、晚期症状严重的帕金森患者,可能发生运动障碍,丧失生活自理能力。这时帕金森的护理就要帮助其被动活动,如按摩等,但按摩时力度要轻柔和缓。

徐晓斌 内科 极速问诊
二级乙等 山东省齐鲁医院

问题分析: 通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。
脑血管造影可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。

于永军 医师 外科 极速问诊
张格庄医院

问题分析: 你好,你说的情况可以给予营养神经类药物对症治疗的

丁凯凯 内科 极速问诊
陕西中医学院

问题分析: 您好,帕金森的诊断依据:本病的早期体征有眨眼动作的减少,面部表情的缺乏,各种动作的减少,与姿势反射的障碍。在疾病初期大约70%病例有震颤,但往往随着疾病的进展震颤也会有所减弱.虽然偶尔僵直可能很轻微或甚至缺如,但如果只有震颤而不具备上述这些征象,则应考虑其他的诊断,或有需要在以后再进行复查,因为如果病人的确患有帕金森病则陆续会出现新的体征。最常与帕金森病发生混淆的是原发性震颤(见上文震颤),但原发性震颤的病人面部表情正常,动作的速度也正常,而且无步态障碍.而且原发性震颤是动作性震颤,不是在帕金森病中最常见的静止性震颤。自发性动作有所减少,伴有因风湿性关节炎引起的小步步态,轻度抑郁或痴呆的老年人与帕金森病病人的区别可能比较困难.继发性帕金森综合征的病因可从病史中了解到。
脑萎缩的诊断:可从以下几方面入手:   1、症状诊断:   早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至丧失(如出门后找不到家)思维呈片断性,大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心。   关于性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂,甚至有非礼活动,行动上站立不稳,手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便***、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认,进而成为老年血管性痴呆。   大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认,幻听、幻视及性格改变。小脑萎缩重点表现为头晕、自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、语言不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍;   2、临床检查诊断:   大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履,步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有 伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+);   3、影像检查诊断:   通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小;(有关图形请参考脑病CT/MR图集)   4、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。   脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。    综上所述根据病史、症状、临床检查及影像学等检查方法对脑萎缩的诊断并不困难。

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床检查诊断:大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。
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