问题分析: 你好:根据你的描述,患者为中年男性,现在出现了脑出血,处于昏迷状态,既往有糖尿病病史,考虑目前诊断为脑出血、糖尿病已经明确,脑出血的发生可能与糖尿病导致脑部动脉硬化、变脆而容易随着血压升高发生破裂有关。
意见建议:
结合患者目前的出血量30ml,复查CT已经停止出血,但是有脑水肿,我认为可以暂时继续保守药物治疗和观察。应注意以下几点:一是继续应用甘露醇、速尿等药物,减轻脑水肿;二是应注意患者体内电解质水平是否处于平衡状态,尤其是在应用了这些利尿剂后,容易出现体内低钾,因此建议根据尿量调整补液方案;三是加强患者的营养支持,可输注脂肪乳、白蛋白等;四是加强脑神经细胞的营养支持治疗,如应用细胞色素C、脑蛋白水解物等,有利于患者早日清醒;五是注意患者血糖水平的监测,可应用胰岛素控制血糖