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二尖瓣狭窄房颤不想换瓣，稍微活动就很累。体重也快速...

性别：女

年龄：48

二尖瓣狭窄房颤不想换瓣，稍微活动就很累。体重也快速增长，请问有和好办法改善。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李艳艳,淮安市第一人民医院,
李艳艳 内科
三级甲等 淮安市第一人民医院

问题分析： 患者，女，48岁，二尖瓣狭窄伴心房颤动
请到医院心内科就诊，咨询医生看是否手术

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二尖瓣狭窄的症状是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病，与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下：二尖瓣狭窄时，左心房的血液很难从瓣膜流入左心室，造成左心室缺血，左心房内压力增高，体循环缺血，全身无力，运动耐力降低，头晕目眩。另外，左心房压增高会引起肺部循环压增高，会引起呼吸困难，严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。
二尖瓣狭窄合并房颤可以用洋地黄吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。
二尖瓣狭窄合并房颤能用洋地黄吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查，并在临床医生指导下给些对症用药，用了更好，自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动，以防造成某些并发症。二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗，患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状，对日常生活影响较大，使用药物只能控制病情，根治的可能性比较小，建议采取手术治疗。
二尖瓣狭窄会导致什么症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。
二尖瓣狭窄最先引起什么症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说，二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因，大约一半的病人没有急性的风湿热病史，其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化，出现慢性心力衰竭，夜间阵发性呼吸困难，坐着呼吸，二尖瓣面容，双颊发红；心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音，舒张期颤动可被发现。
房颤发作时如何快速自救
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
房颤发作时快速自救的方法，房颤发作时，发作者不要紧张，因为机体在紧张的状态下，会容易诱发其它疾病的发作，发作者要保持情绪的平稳，避免情绪激动，以免加重自己的症状。
快速房颤的治疗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
快速房颤是因为心脏供血不足心律不齐，为过度劳累，久病或先天禀赋不足导致心脏供血不足，心肌失去营养，缺血缺氧，因此心慌，气短，胸闷。给补气血，活血化瘀，宽胸理气药，建议平时低盐低脂饮食，勿劳累。
快速房颤如何治疗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
如果是阵发性房颤，可以选用药物进行服用，不需要手术治疗，如果是永久性房颤，可以考虑射频消融手术，射频消融手术是一种介入的手术方法。房颤是最常见的持续性心律失常，可以发生在很多种疾病中，如冠心病，高血压病，甲亢性心脏病，还有风心病等。
快速心房颤动怎么治疗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
对于突发性快速房颤，首先需要判断是新房颤还是持续性房颤。如果是新的房颤，可以通过电除颤或静脉或新的心率来达到将其转换为正常心率的效果。如果是慢性持续性心房颤动，需要控制心室率。可以使用β受体阻滞剂或缓慢心率等药物。
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