外伤性耳膜穿孔

问题分析:鼓膜穿孔。意见建议:鼓膜穿孔如何治疗：http://z.xywy.com/doc/drlfc/wenzhang/236-.htm。

一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。

问题分析：外伤性穿孔的耳膜多在2－3周内愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。意见建议：如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止， 但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然后再按上法处理穿孔的耳膜，感冒及时对症治疗即可

一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。

问题分析：从您的图片上来看提示鼓膜穿孔，但不是太严重，需要通过手术修补鼓膜对症处理的。指导建议：您可以选择当地的大型公立三甲医院，通过手术修补鼓膜效果还是相对比较好的，手术以后做好各方面的调理措施，多注意休息，避免劳累熬夜，少吃一些刺激性的食物，定期复查。

指导意见：是的，　就您的情况需要到权威的伤残鉴定部门进行鉴定的，具体伤残等级以权威鉴定机构的鉴定报告为准，

病情分析：外伤性耳膜穿孔要注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了： 　　（1）保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。 　　（2）禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。 　　（3）不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。 　　当发现耳膜穿孔后，应由医生进行处理。处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合，应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳，也不要点复方新霉素滴耳剂，以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。 意见建议：

病情分析： 您好！耳膜又称鼓膜，外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。意见建议：耳膜穿孔可手术修补，手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。 至于用微波治疗，这个不怎么了解，效果应该一般吧。谢谢！

问题分析：你好，外伤性鼓膜穿孔大部分是可以自愈的，一般在一个月左右。意见建议：注意保持外耳道的干燥及清洁，不要游泳，勿着凉感冒，如果感冒，勿擤鼻，可回吸鼻涕自口中吐出，按时复诊，观察鼓膜生长情况及有无感染。

病例分析:一年多的话，从干耳不流脓开始计算时间，要3个月，3个月去复查，如果长好了，那就没事了。意见建议:如果3个月没长好，那就需要手术。一般中耳炎手术，也得在干耳后3个月才能做。这就是观察3个月的两个意义。长不好，只能做手术。

病例分析:可以修补。慢性中耳炎如果不处理，有这样的一些危害：听力可能会慢慢受损，有可能引起一些感染性的病变，比如脑膜炎等等。意见建议:建议去耳鼻喉科就诊，1个是查体看看外耳道和鼓膜，2个是最好做个颞骨中耳的Ct，慢性中耳炎建议积极手术治疗，即使听力没有立竿见影提高，也可以避免以后听力下降，可以降低以