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低血钾频发咋治疗?

性别:男

年龄:43

低血钾频发咋治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
江彬彬 主治医师 内科
三级甲等 安徽医科大学附属巢湖医院

问题分析:病情分析:(1),一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol).氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol).
  (2),静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用.常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上,不可静脉推注.补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3~4g/d,作为治疗,则为4~6g或更多.
  (3),补钾注意点:a.尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高.b.伴有酸中毒,血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支6.3g含钾34mmol,可加入0.5L葡萄糖液内静滴.C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成.d.切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停.e.K+进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内,外平衡,而在细胞功能不全如缺氧,酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给.f.缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后,可出现低血钙性搐搦.g.短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾.

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低血钾也叫低钾血症,主要是两个方面,摄入不足和排出过多,都会引起血钾低或者低钾血症的出现。平时饮食比较挑剔,容易偏食,饮食结构单一,就容易造成钾摄入不足。如果通过检查发现血钾低,在没有其他基础病的基础之上,应该多吃蔬菜、水果以补充钾。如果久病卧床或者进食较差,通过鼻饲饮食,极容易出现低钾。
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低血钾会使神经肌肉应激性降低、全身无力、反应力降低、食欲不振、恶心、便秘。严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻、心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外,还可引起心肌张力降低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等,精神抑郁、倦怠、神经淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷等症状。
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低血钾不会遗传,不要担心。血钾低又叫做低血钾症,这种疾病的主要原因是病人钾摄入过少或者是钾排出过多。对于正常人来说,只要饮食合理,一般不会出现这种现象,但是对于不能正常进食的病人,如果钾类补充不及时,容易引起低血钾症。腹泻严重或者出汗后不及时补充水分的病人,也是很容易造成体内钾元素的缺乏。
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若出现头晕及全身无力的症状,也可能是外周低钾出现,通常是由于血液中钾离子的正常值低,也常见于甲亢,导致甲状腺功能进一步检查,甲状腺颜色,及电解质,若经检查清楚,可适当补充钾离子,亦需积极治疗甲亢。
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血清钾低于3.5mmol/L时,积极的给予补钾治疗。如果是轻症的,可以让患者经口进食,食物上可以选择含钾比较高的食物,如蛋类、鱼类,水果像香蕉、橘子、橙子含钾都比较高,同时给予口服10%的氯化钾。
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多吃含钾高的食物,如青菜、水果、瘦肉、豆类等,低血钾症的治疗,应查明低钾血症的原因,对因治疗。补钾的速度不要过快,严禁静脉直接推注氯化钾,以免引起的血钾突然升高而导致心脏骤停。
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人体缺钾的症状可轻可重,严重的可以直接致死的而且发展迅速缺钾早期可以有乏力,或肢体无力甚至瘫痪的表现的,再继续严重可以引起心脏抑制心跳停止的低血钾无法根治,但可以常吃含钾丰富的食物或长期补钾维持钾的平衡。
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它这个原因主要是由于人体排泄过多的钾离子而造成的。
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