问题分析:急性肾炎患者在发病前的几天或几周常有咽炎、扁桃腺炎、中耳炎、皮肤疮疖等链球菌感染病史,出现发热、咽痛、食欲减退、疲乏无力、全身不适等相应的表现,称为前驱症状。血尿是急性肾炎患者较早的表现,几乎所有的患者都有血尿,但轻重不一,其中近半数可见到肉眼血尿,呈棕色或洗肉水样颜色。肉眼血尿持续的时间一般不长,数天后多转为显微镜下才能看到的血尿,称为镜下血尿。蛋白尿也几乎见于所有的患者,一般为轻、中程度,24小时尿蛋白总量在0,5—3.5克之间。部分病人可达3:5克以上。经过2—3周可转为少量或微量,2—3个月后大部分病人蛋白尿能够转为阴性,少数患者持续不减,常常是转为慢性的征兆。急性肾炎80%—90%的患者可出现高血压,尤其是老年人更为多见。但一般为轻、中度。部分病人有严重的高血压,并可伴有眼底改变,如:视网膜出血、渗出,视乳头水肿等。急性肾炎患者水肿多见于眼睑和双下肢,严重者可出现胸水和腹水。大部分病人于2-4周内能够自行利尿、消肿。如水肿持续不消,常提示预后不良。
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