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冠心病的心动过缓

性别：男

年龄：57

患者信息：男 73岁河南开封病情描述(发病时间、主要症状等)：患者男，73岁。多年高血压史。近两年多发睡眠中心动过缓停搏，感觉胸闷，四肢乏力，身体冰冷。次日起床活动后可逐渐缓解。24小时动态心电图检查结果：窦性心律不齐；阵发性窦性心动过缓（最慢心率36次/分，最快108次/分）；频发房性早搏（部分呈二联律）；阵法性短阵房性心动过速16阵；偶发室性早搏；窦房阻滞；停搏：最长R-R间期：2.7s，停搏总数（大于2s的）58次，长间期（大于1.6s的）129次；心动过缓：62次. 想得到怎样的帮助：请问这种情况应该怎样治疗，需要安装心脏起搏器吗？如果需要，应选择哪种类型的起搏器？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

王苗,郴州市第一人民医院中心医院,

王苗其他

三级甲等郴州市第一人民医院中心医院

问题分析：
你好，冠心病引起的心动过缓，最慢心率36次/分，最长R-R间期：2.7s，建议安装心脏起搏器，安装心脏起搏器后尽快做冠状动脉造影检查，可能需要心脏支架手术或者心脏搭桥手术

王吉重,山西省左云县益康儿科门诊,医师

王吉重医师儿科

一级甲等山西省左云县益康儿科门诊

问题分析：冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧，此时无氧代谢产物如乳酸等产生增多而刺激感觉神经末梢引起阵痛、绞痛等，并可在左肩沿左臂向下放射。冠心病首先是必须坚持口服药物进行治疗，同时建议适量运动，保持充足睡眠与休息，清淡饮食，并注意一定要保持平和心态与开朗心情，切忌遇事着急。

项进良,邢台广宗县医院,

项进良内科

邢台广宗县医院

问题分析：冠心病是生活行为疾病,除需要使用药物外,更养成良好的生活习惯比如:戒烟限酒,适量运动,清淡饮食,平和的心态等，中药有步长脑心通胶囊、丹参片或丹参丸等服用。

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刘祥礼主任医师

内科日照市中医医院三级甲等

问题分析：你好，冠心病是由于心脏血管狭窄或堵塞引起的供血不足，可以有胸闷，胸痛等症状，需要积极治疗意见建议：这种情况，需要做个动态心电图检查，看一下平均心率是多少，如果在55次以上，是不需要治疗的，至于冠心病，可以做个冠脉造影，明显狭窄，可以考虑植入支架

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赵鸿副主任医师

外科北医三院三级甲等

病例分析:您好。冠心病患者选择何种治疗，取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗（也就是支架）的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查，就是冠状动脉造影，我们称之为诊断冠心病的“金标准”。意见建议:不知你们如何了解患者存在冠状动脉狭窄的？是冠脉造影吗？如果是，请把此次造影的报告完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。如果还没有做造影，有冠状动脉CT的报告也可以。若患者没有接受造影或冠脉CT中的任何一项，望及早住院，完成冠脉造影，而后再据此决定进一步的治疗方案。

冠心病会引起心动过缓吗

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内科武汉大学人民医院三级甲等

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，并不会导致心动过缓。下壁心肌梗死患者会有心跳过慢的症状，这是由于右边的冠状动脉被称为右冠脉，而在右边的左冠脉中有几个分支，这些支管提供了心脏的血流。右冠脉阻塞，甚至是重度的狭窄都会导致心律失常，从而导致心律失常。还有一种是，冠状动脉粥样硬化性心脏病并不会导致心动过慢，这种病人经常会服用一种叫做β受体阻断剂的药物，可以提高冠心病的预后，美托洛尔是目前临床上最常见的一种药物，这种药在口服之后会导致心动过慢。

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周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。正常人窦房结的工作频率为60~100次/分，如窦房结分发冲动在每分钟60次以下，甚至还不到每分钟55人次，则与窦性心动过缓诊断结果一致。由于窦房结血供通常来自右冠窦房结分支动脉，因此冠心病患者右冠若累及，发生严重缺血损伤或狭窄涉及窦房结分支动脉，则可引起继发性窦房结功能减退。发生窦性心动过缓，对既往心率完全正常者冠状动脉粥样硬化性心脏病，一旦无明显诱因时，发生窦性心动过缓，应考虑到窦房结分支动脉累及此可能，又可理解为冠状动脉粥样硬化性心脏病发展状态引起窦性心动过缓。

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问题分析：您好，根据您的描述来看，冠心病一般是由于冠状动脉粥样硬化引起的，如果想要检查的话，则目前建议还需要进一步进行冠脉造影检查，意见建议：建议到正规医院心内科就诊，需要进一步进行心脏造影检查，根据检查结果，如果达到了需要植入支架的水平的话，则需要植入冠脉支架进行治疗

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心动过缓是属于心律失常，并不能代表冠心病，可见于窦性心动过缓，房室传导阻滞等若心率不是很低，又无症状，一般无需治疗。反之，可能需要治疗，建议您定期复查心电图，注意休息

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对于心动过缓的患者来说，首先可以服用药物来进行治疗，也可以通过手术来进行治疗，如果是慢性症状性心动过缓，首选治疗是置入起搏设备进行长期起搏。并且患者要适当的休息。

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