甲状腺类病情

甲状腺结节3类和4类的区别在于结节的良恶性概率不同，3类结节，良性可能性在98%以上，而甲状腺4类结节又可分为4a，4b，4c，其中4a结节恶性可能性在2%-5%，而4c结节恶性可能性在50%到80，4b这属于两者之间。比较大的甲状腺结节如果分类在4类及以上，均需要考虑进行病理检查。

甲状腺瘤三类严重，甲状腺腺瘤手术指征通常有如下几点甲状腺单发腺瘤超过1cm；甲状腺腺瘤未达1cm，但有异常彩超表现，如有钙化斑，异常血流，同时存在淋巴结异常征象，囊性肿物超过2-3cm，有放射线接触史，或经过放射性治疗出现甲状腺瘤的患者，胸骨后的甲状腺结节、甲状腺腺瘤同时伴有甲亢，出现压迫症状，如有声音嘶哑，吞咽困难等。

甲状腺TI-RADS4A类可能是恶性病变。一般情况下仅仅靠影像学检查来判断病变的性质远远不够，应该引起高度重视应该进一步选择组织学检查，最常见的就是穿刺活检，可以定性诊断。如果彩超检查显示出来的特征是极低回声结节、低回声、边界不清、腺体周围淋巴结异常、细沙粒样钙化等几项恶性特征性改变中，拥有其中两项，则恶性可能性为3%-30%。

甲状腺癌有4种：乳头状（包括混合乳头滤泡状癌），滤泡状，髓样（实体伴淀粉样甲状腺肿瘤）和未分化癌。甲状腺癌并非高度恶性，如治疗得当，甲状腺乳头、滤泡状癌可以达到正常预期寿命。

甲状腺结节3类是否能治，需要视情况而定。具体分析如下：甲状腺结节的诊断分为1-3类，属于良性病变，4类及以上有恶性的危险。比如说，结节性甲状腺肿是由结节的大小来决定的，结节直径在2-3cm之间，不需要任何的治疗和药物。如果结节较大且存在呼吸困难、吞咽困难、颈部前方有异物感等局部压迫的表现，可以考虑手术。

甲状腺结节4A类比较严重，具有一定的恶变风险。甲状腺结节是一种常见的疾病。当4a级发生时，千万别忽略。4a类甲状腺结节的癌变率在2%~5%之间。结节小于0.5cm需要3-6个月进行一次检查。如果结节的生长速度很快，并且逐渐增大，就有可能发生癌变。手术切除后，要结合病理学检查。如果是恶性的，可以考虑化疗和放射治疗。如果只是单纯的增生，可以迅速痊愈。

一般情况下，甲状腺结节4级的意思是，需要及时手术治疗。具体内容如下：患者甲状腺组织里面长了一个肿块，该肿块的影像学检查分级为4级，有甲状腺癌的可能性，需要及时手术治疗。手术前可以通过甲状腺穿刺活检来确定其结节的良性与恶性。如果是良性的，手术切除范围包含结节在内的腺体部分切除。而如果是恶性的，则要作甲状腺的全切除。同时在治疗期间注意清淡低盐饮食，减少高蛋白、高热量、刺激性、生冷食物的摄入。还可适当进行体育锻炼，有助于增强体质。

4种是甲状腺结节，属于重度的恶性肿瘤，需要做好手术切除。术后还要注意观察甲状腺的情况，包括血压、心率、脉象等。患者要经常做颈超声波，同时要纠正自己的不良的生活习惯，避免剧烈的活动，不要过于紧张，要有一个平静的心情。由于恶性疾病存在复发的可能性，因此，患者还需要定期复查，了解身体的恢复情况，避免出现意外复发的问题。

甲状腺结节的尺寸没有统一的规范，要根据彩超来判定，小于1厘米的是一个小的结节，超过1厘米的叫做一个大的结节。判断甲状腺结节并不是单纯的看它的体积，而是要看它的形态、是否有包膜、里面的血循环、结节内部是否有钙化等因素。在精神层面，并不是四个等级，而是五到六个等级，一级、二级、三级，都是良性的，4级是恶性，等级高，就是恶性，需要专业人士判断。

甲状腺结节有良性之分，癌性及囊性甲状腺结节3种类型。良性实质结节主要有以下几种：第一、交界性结节。二、实性结节。三、滤泡性腺瘤，包括胚胎型、胎儿型、单纯型等。四，恶性纤维性癌及肉瘤样瘤等类型。由于这些肿瘤均具有明显的临床症状和体征，因此容易与其它类型的瘤相混淆。而且不典型型也不能用细胞学的方法加以区分。另外还有一种特殊类型的滤泡性腺瘤即无明显分化现象，仅有部分上皮成分增生和少量淋巴组织形成的瘤型。囊性病变有单纯性、退行性和癌性之分，甲状旁腺囊肿、炎性5种类型。甲状腺结节既往有甲状腺肿大病史及家族史，最近出现呼吸、吞咽的变化，或者甲状腺查体摸到硬，外形不规整活动度较差结节，需要警惕恶化。