怎么判断是心肌炎还是冠心病

性别：女

年龄：30岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

10年前曾得过病毒性心肌炎，后来打针吃药缓解了，期间也时不时会有胸痛的情况，近期有一天凌晨胸痛了45个小时，并且肩膀和后背有疼痛感。去医院检查，T波导致 T波异常，24小时运动心电图检查发现心率最高132 最低 54医生建议做冠脉造影怀疑是冠心病，我觉得是心肌炎复发

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

颜承尧副主任医师内科

二级甲等枣庄矿业集团滕南医院柴里分院

问题分析：你好，这个情况，应该检查心肌酶的情况，心脏彩超的情况，明确有没有心肌炎的情况，如果没有，可以造影检查一下，希望我的回答你满意，给个评价，谢谢

追问：心脏彩超检查正常，没有检查心肌酶，不想做造影检查，请问有别的检查吗，做过心脏CT，医生说血管有一点堵

回复：如果堵塞不严重，应该不是冠心病，心绞痛的情况，可以检查心肌酶，结合你年龄，冠心病可能性小，

李伊文主治医师内科

二级甲等黄冈市黄州区中西医结合医院

问题分析：你好，根据你的描述，像你目前这种情况，有你才30岁，像这种情况，心肌炎的可能性比较大，冠心病的可能性并不是很大，因为冠心病通常是年纪大的人才得的，因此我建议你这种情况需要考虑服用一些营养心肌的药物进行治疗，比如可以考虑服用辅酶q10，同时需要服用，曲美他嗪，果糖等药物进行治疗，需要注意休息，避免劳累，请给我的回答作出评价，谢谢！

薛文西副主任医师内科

三级邢台医学高等专科学校第二附属医院

问题分析：你好，病毒性心肌炎是在感冒后引起的，它会引起心悸气短，胸闷胸痛等，诊断缺乏金标准，治疗无特效药，所以病情易复发。你目前心率不稳，T波异常，我也同意是心肌炎复发建议适当休息，继续口服维生素C辅酶Q10，目前心率增快，建议口服美托洛尔和稳心颗粒等

追问：谢谢您的回答，目前医生只开了酒石酸美托洛尔片请问下治疗心肌缺血心肌炎的药物就是这个吗

回复：对的，主要是休息，心情愉快，可以适当口服辅酶Q10，柏子养心丸

追问：谢谢您的指导，祝您工作顺利身体健康！！！

陈健祯主治医师中医科

二级诏安同济医院

问题分析：病毒性心肌炎好了就好了，除非再次出现，但这个算是新发，如果病毒性心肌炎要有感冒病史以及症状体征心电图心肌酶等各种表现，所以不考虑心肌炎，冠心病这个年纪的也极少，如果造影排除冠心病，还是考虑心神经官能症

追问：期间也时不时出现过心痛的情况，但是都是痛一阵就好了，没有其他症状。就这次心痛后，还出现肩膀和后背的不舒服，并且喜欢吸长气

回复：其实这个年纪冠心病的极少，心神经官能症很多，可是这个只能从概率上说，具体到个人，要排除还是得做造影

追问：谢谢您的回答就是不想做造影造影对人的伤害太大

回复：那就考虑心神经官能症，胸痛的另外有些是肋间神经痛或者软骨炎，总而言之，这个年纪的女性极少冠心病

追问：请问什么叫心神经官能症，怎么判断是不是心神经官能症？

回复：心神经官能症就是排除一切器质性病变后考虑的功能性疾病，没有绝对的诊断标准，重要在于排除一切可能的器质性病变，如果使用黛力新有效可支持诊断

追问：谢谢您的指导，祝工作顺利！！！

回复：不客气，希望对你有所帮助

郅书芬护师妇产科

二级南宫市妇幼保健院

问题分析：你好，根据描述情况，建议在医生指导下进行治疗，适当多休息，合理饮食，祝健康！