问题分析:治疗方法
1、非手术治疗包括抗感染、溶栓、抗凝和祛聚疗法
2、手术治疗适用于急性期的病人,尤其是股青肿和股白肿,在发病3天内取栓最好。通常采用股静脉切开Fogarty导管栓术,为防止肺动脉栓塞,也可在取栓前行下腔静脉滤器置入术。
体位急性发病后10~14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便,患肢禁止热敷、按摩,以免血栓脱落。抬高患肢高于心脏水平20~30cm,膝关节微屈,下垫宽大软枕。10~14天后可下床活动。行足背伸屈运动,每日数十次,每次3~5分钟,以促进静脉回流。
肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症,病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难及咳血等症状,立即给予平卧,避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动活动。报告医生,并给予持续心电监护,高浓度氧气吸入,密切观察生命体征及血氧饱和度的变化积极配合抢救。
药物护理治疗期间,观察病人有无牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜及血尿、血便等情况,输液完毕,穿刺点按压15分钟。药物治疗包括以下三种。
(1)、抗凝疗法适用于范围较小的血栓,一般用低分子肝素钠,最后使用华法林,至病人恢复正常生活3~6个月。
(2)、溶栓疗法常用药物为尿激酶,主要作用是水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的。
(3)、祛聚疗法祛聚药物包括低分子右旋糖酐、双嘧达莫(潘生丁)和丹参等。能扩充血容量,稀释血液,降低黏稠度,又能防止血小板凝聚,常作为辅助疗法。
疼痛护理急性期嘱病人绝对卧床休息,抬高患肢使之高于心脏水平20~30cm,促进静脉血液回流,遵医嘱使用利尿剂和激素,以减轻疼痛。疼痛时禁止热敷、按摩患肢,给予心理护理,必要时给予镇痛药物。
饮食护理进食粗纤维低脂饮食,保持大便通畅,避免腹内压增高,影响下肢静脉回流。