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左髋关节结核病历

性别:男

年龄:66岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
左髋关节结核病历本人黄海平,男,现年66岁,家住山西省绥德县名州镇五一村。本人幼年患左胯关节结核,行病灶清除术后不疼,跛行。青壮年时可干一般农活,季节性有炎症,数日后自愈。1973、2012年曾两次发炎疼痛,分别药物抗癆及贴膏药,两月后不疼。
2016年1月,因清理室内厨房高板凳上下后,左胯部发麻、困。此后逐步加重。3月住院吊瓶消炎、肌肉注射链霉素,服雷米封、利福平历时一月,有缓解,但效果不明,此后继续肌注及服药,仍效果不明。后买黑膏药甜无效,目前走不出100米疼痛受阻。
只求通过治疗,左胯不疼不麻,短距离行走就满足了。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王凤村 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析:目前有必要复查局部x线片,评估具体的关节结核变化情况,抗结核治疗的疗程,至少需要9到12个月,目前这种长期反复抗结核治疗,不能排除结核杆菌的药。

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骨关节结核需通过护理、制动、药物以及手术的方式进行治疗。1.护理:患者需加强营养,身体的健康状况与病情的好转和恶化有很大关系,休息和营养可以减少消耗,降低体温,增加体重,有利于恢复体力。2.制动:局部制动可以减少患处的活动,减轻疼痛,减少关节损伤组织的修复。3.药物:患者需在医生指导下使用抗结核药物关键是正规治疗和早期联合用药,用药时要注意三联或四联,同时使用杀菌药和抑菌药,三到四个月内更换药物,减少耐药性,用量要充足,有效抑制菌浓度。4.手术:对于出现脓肿形成、骨破坏范围大、关节软骨破坏、神经压迫症状的患者,需要手术治疗,及时清除病灶,控制病情发展。
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关节结核可以通过形状区分为鼓形和花模形,是关节结核的诊断的依据。该疾病主要是通过体内其他部分结核杆分枝杆菌经过血行转移传播导致的,好发于儿童和青少年。主要症状表现为疼痛、肿胀、关节功能障碍。早期表现为骨质疏松、关节囊肿、胀密度增高、关节间隙正常或增宽。病变进展关节面呈虫蚀状,骨质被破坏,以边缘为主,上下鼓面呈现对称受累,关节间隙变窄。晚期病变愈合骨质破坏停止,关节面圆,骨质锐利,部分患者可出现纤维性关节强直,关节间隙变窄。辨别诊断:1、表现为化脓性关节,起病比较急,体重明显而且比较重进展比较快,关节软骨早期破坏并出现关节间隙狭窄,常是匀称性的狭窄。骨破坏发生在承重面伴骨质增生硬化,骨质疏松不明显可见骨性强直。第二,类风湿性关节炎,破坏从关节边缘开始,骨质疏松明显和结核相似,但常累及多个小关节对称性。
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